小肠疝气怎么检查

疝的检查方法包括体格检查、影像学检查和特殊检查。体格检查有视诊和触诊，视诊观察腹股沟区、阴囊等部位有无肿块及相关情况，触诊感受肿块质地等并让患者咳嗽感受冲击感，不同人群触诊有不同注意点；影像学检查有超声、CT、MRI，超声无创便捷可明确疝情况，CT用于诊断不明或复杂疝，MRI软组织分辨强但费用高有禁忌；特殊检查有疝造影和腹腔镜，疝造影可准确显示疝但属有创检查，腹腔镜可诊可治但有手术风险。此外，针对小儿、孕妇、老年及有药物过敏史等特殊人群给出检查相关温馨提示。

一、体格检查

1.视诊：医生会观察患者腹股沟区、阴囊等部位，查看是否有肿块。对于小儿患者，可在其哭闹、用力等增加腹压的情况下观察，更易发现肿块。成年人如果有长期咳嗽、便秘等增加腹压的情况，在这些情况下观察也有助于发现异常。若发现肿块，要注意其大小、形状、位置，有无红肿、破损等情况。

2.触诊：医生用手触摸肿块，感受其质地、边界、活动度等。质地较软、边界清晰、可回纳的肿块提示可能是可复性疝。在触诊过程中，还会让患者咳嗽，感受肿块有无冲击感。对于老年患者，由于肌肉松弛，疝内容物可能更容易脱出，触诊时要更加仔细。对于女性患者，要注意与妇科疾病相鉴别，触诊时关注肿块与生殖器官的关系。

二、影像学检查

1.超声检查：是一种常用的检查方法，具有无创、便捷、可重复性强等优点。超声可以清晰显示疝的部位、大小、内容物以及疝环的情况。对于小儿患者，超声检查无需特殊准备，能快速明确诊断。对于肥胖患者，超声也能较好地显示疝的特征。此外，超声还可以鉴别疝内容物是肠管、大网膜还是其他组织。

2.CT检查：对于诊断不明确、怀疑有复杂疝或合并其他腹部疾病的患者，CT检查有重要价值。CT能更准确地显示疝的解剖结构，包括疝囊、疝环与周围组织的关系，对于制定手术方案有重要指导意义。不过，CT检查有一定的辐射，对于孕妇和儿童要谨慎使用。孕妇如需检查，要充分评估利弊，并采取必要的防护措施。儿童尽量优先选择超声检查，只有在超声不能明确诊断时，才考虑CT检查。

3.MRI检查：MRI检查软组织分辨能力强，对于一些复杂疝、隐匿性疝的诊断有独特优势。但MRI检查费用较高、检查时间长，且体内有金属植入物的患者不能进行此项检查。对于老年患者，若体内有心脏起搏器等金属器械，则不适合做MRI检查。

三、特殊检查

1.疝造影检查：向腹腔内注入造影剂，然后通过X线或CT观察疝的情况。这种检查方法可以更准确地显示疝的存在和位置，对于一些隐匿性疝的诊断有帮助。但疝造影检查是一种有创检查，可能会引起一些并发症，如感染、造影剂过敏等，所以一般不作为首选检查方法。

2.腹腔镜检查：腹腔镜检查不仅可以明确诊断，还可以同时进行治疗。它可以直接观察疝的情况以及腹腔内其他脏器的情况。但腹腔镜检查属于手术操作，有一定的风险，对于身体状况较差、不能耐受手术的患者不适用。如老年患者伴有严重心肺功能不全，进行腹腔镜检查可能会加重病情，需谨慎评估。

特殊人群温馨提示：小儿患者在检查过程中可能会不配合，家长要做好安抚工作，尽量让孩子保持安静。检查前不要给孩子喂食过多，以免检查时呕吐。孕妇在选择检查方法时要充分考虑对胎儿的影响，与医生充分沟通，权衡利弊后选择合适的检查。老年患者往往合并多种基础疾病，在检查前要向医生详细告知病史，以便医生综合评估检查的安全性。对于有药物过敏史的患者，在进行造影检查等可能使用药物的检查前，要提前告知医生，避免发生过敏反应。