手足癣怎么治疗

手足癣的治疗包括一般治疗、外用药物治疗、口服药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持足部干燥、注意个人卫生；外用药物有唑类和丙烯胺类抗真菌药；口服药物可选伊曲康唑、特比萘芬等；儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗各有注意要点，如儿童优先温和外用药物、孕妇谨慎选药、老年人注意药物及身体指标监测等。

一、一般治疗

1.保持足部干燥：手足癣是由真菌感染引起，保持手足部位干燥环境有助于抑制真菌生长。例如，尽量每天用干净毛巾擦干手足，尤其是脚趾缝等容易潮湿的部位。对于多汗人群，可使用爽身粉等保持干燥，但要注意选择温和无刺激的产品，避免对皮肤造成额外刺激。

2.注意个人卫生：勤换鞋袜，袜子最好选择棉质透气的，鞋子也应选择透气良好的款式。不与他人共用毛巾、拖鞋等个人物品，防止交叉感染。在公共浴室、游泳池等场所要注意防护，避免直接接触公共物品表面，减少感染真菌的机会。

二、外用药物治疗

1.唑类抗真菌药：如酮康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。这类药物对多种皮肤癣菌有抑制效果，可涂抹于患处，每日1-2次，持续使用至症状消失后1-2周，以确保彻底杀灭真菌。但对于孕妇等特殊人群，使用前需咨询医生，因为唑类药物可能会对胎儿或母体产生一定影响，孕妇使用可能存在潜在风险。

2.丙烯胺类抗真菌药：像特比萘芬乳膏，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，干扰真菌固醇的早期生物合成，从而发挥杀菌和抑菌作用。同样需涂抹于患处，每日适量使用，其安全性相对较高，但儿童使用时也需谨慎，应在医生指导下根据儿童的年龄、体重等情况合理使用，因为儿童皮肤较为娇嫩，药物吸收和代谢与成人不同。

三、口服药物治疗

1.伊曲康唑：适用于外用药物治疗效果不佳或病情较为严重的手足癣患者。伊曲康唑为脂溶性药物，餐后立即服药可促进吸收。但使用前需要评估患者的肝肾功能，因为该药物主要通过肝脏代谢，肝功能不全者禁用，肾功能不全者需调整剂量。对于老年人，由于其肝肾功能可能有所减退，使用时更要密切监测肝肾功能指标，并且要考虑到老年人可能同时患有其他基础疾病，药物相互作用的风险相对较高。

2.特比萘芬：也可用于治疗严重的手足癣。口服特比萘芬同样需要关注肝肾功能，其作用机制是抑制真菌细胞麦角固醇合成过程中的关键酶，从而发挥抗真菌作用。在儿童中的使用需严格掌握适应证，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其骨骼等方面的影响虽目前研究显示相对较小，但仍需谨慎，一般仅在病情严重且无其他更安全治疗方法时，在医生的严格评估下使用。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童手足癣患者在治疗时应优先选择相对温和、刺激性小的外用药物，如浓度较低的特比萘芬乳膏等。由于儿童皮肤薄嫩，用药时要注意避免过量涂抹，且要防止儿童搔抓患处导致皮肤破损继发感染。同时，要教育儿童注意个人卫生，养成良好的洗手、换鞋等习惯。

2.孕妇：孕妇患手足癣时，外用药物相对口服药物更为安全，但也需要谨慎选择。应避免使用可能对胎儿有影响的唑类抗真菌药物，可在医生指导下选择相对安全的外用抗真菌药物，并密切观察病情变化。如果病情需要口服药物治疗，需经过严格的风险-受益评估后，在医生的密切监测下使用。

3.老年人：老年人常伴有基础疾病，肝肾功能相对减退，在使用抗真菌药物时要更加注意药物的选择和剂量调整。要定期监测肝肾功能、血常规等指标，关注药物的不良反应。同时，老年人皮肤较为干燥，在治疗过程中要注意皮肤的保湿，可适当使用温和的保湿剂，避免因皮肤干燥加重不适。