导致宫外孕的原因

宫外孕的发生与多种因素相关，包括输卵管因素如输卵管炎症、手术史；受精卵游走；避孕失败如宫内节育器、口服紧急避孕药避孕失败；其他因素如输卵管发育不良或功能异常、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫、辅助生殖技术等，这些因素会通过影响受精卵正常运行或着床位置，增加宫外孕发生风险。

一、输卵管因素

1.输卵管炎症：

输卵管黏膜炎和周围炎是引起宫外孕的常见原因。输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行。例如，淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎是较常见的病因，据相关研究，输卵管炎症可使输卵管腔狭窄、蠕动功能受损，从而干扰受精卵正常运行至宫腔，增加宫外孕发生风险。

盆腔手术史也可能导致输卵管炎症，如既往有阑尾炎穿孔手术史，阑尾炎症蔓延至盆腔，引起输卵管周围炎症，进而影响输卵管正常结构和功能，使宫外孕发生率升高。

2.输卵管手术史：

曾行输卵管绝育术术后复通者，输卵管的结构和功能可能受到影响，如输卵管再通处可能出现狭窄等情况，影响受精卵通过，增加宫外孕几率。另外，输卵管妊娠保守治疗后，再次发生输卵管妊娠的可能性也较高，因为保守治疗可能残留部分病变组织影响输卵管正常状态。

二、受精卵游走

受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称为受精卵游走。由于受精卵游走时间延长，当到达对侧输卵管时，因着床时间已过，无法正常着床于宫腔而在输卵管内着床，从而导致宫外孕。例如，一些女性的输卵管蠕动等功能异常时，可能更易出现受精卵游走现象，增加宫外孕发生可能。

三、避孕失败

1.宫内节育器避孕失败：

宫内节育器避孕失败时，发生宫外孕的风险相对增加。宫内节育器可能影响宫腔内环境，干扰受精卵着床的正常位置，即使精子和卵子结合形成受精卵，也可能因宫内节育器的存在而不能顺利到达宫腔着床，从而在输卵管等部位着床导致宫外孕。据统计，宫内节育器避孕失败后宫外孕发生率较未使用者高。

2.口服紧急避孕药失败：

口服紧急避孕药失败时，也可能出现宫外孕情况。紧急避孕药主要通过干扰排卵、干扰受精或干扰受精卵着床来达到避孕目的，若避孕失败，受精卵可能在异常位置着床。例如，紧急避孕药可能影响输卵管的正常蠕动节律，使受精卵运行受阻，进而增加宫外孕发生风险。

四、其他因素

1.输卵管发育不良或功能异常：

输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等输卵管发育不良情况，会影响受精卵的正常运行。例如，输卵管肌层发育差时，其蠕动能力减弱，无法将受精卵及时推送至宫腔；黏膜纤毛缺乏则不能有效地推动受精卵前行，从而导致受精卵在输卵管内着床形成宫外孕。另外，内分泌失调等因素可能影响输卵管的功能，如雌激素水平异常时，会干扰输卵管正常的蠕动和分泌功能，增加宫外孕发生几率。

2.子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫：

子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻。例如，较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管，导致输卵管腔变窄，受精卵通过困难，进而在输卵管内着床。卵巢肿瘤也可能因占据盆腔空间，影响输卵管的正常位置和结构，干扰受精卵的正常运行路径，增加宫外孕风险。

3.辅助生殖技术：

接受辅助生殖技术的女性宫外孕发生率相对较高。这是因为在辅助生殖过程中，胚胎移植等操作可能改变了受精卵正常的运行和着床环境。例如，胚胎移植时的宫腔内环境、输卵管的微环境等可能与自然受孕不同，导致受精卵不能顺利着床于宫腔而在输卵管等部位着床，据相关研究，辅助生殖技术后宫外孕发生率约为3%-5%左右。