诊断输卵管结核需进行病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及腹腔镜检查。病史采集要询问月经、结核接触史及全身结核中毒症状等；体格检查包括全身检查（看消瘦、贫血等及肺部体征）和妇科检查（查外阴、阴道、宫颈及附件区情况）；实验室检查有PPD试验（强阳性提示可能感染但不确诊）、血沉（增快提示炎症但非特异）、结核杆菌DNA检测（辅助诊断）；影像学检查中子宫输卵管造影是重要方法，超声是初步筛查，CT、MRI可进一步了解情况；腹腔镜检查是金标准，有创需严格掌握适应证。
一、病史采集
详细询问患者的月经情况，包括月经周期、经量等；了解患者有无结核接触史；询问是否有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状。对于有不孕史的女性，尤其要重点询问，因为输卵管结核常导致不孕。
二、体格检查
1.全身检查：检查患者有无消瘦、贫血等表现，注意肺部等结核好发部位有无异常体征，如肺部听诊有无啰音等，因为输卵管结核常继发于其他部位的结核，如肺结核。
2.妇科检查：查看外阴、阴道有无异常，宫颈有无结核病灶，附件区可触及增厚、包块等，若有输卵管结核形成包块，可表现为附件区条索状增厚、囊性或实性包块等。
三、实验室检查
1.结核菌素试验（PPD试验）：通过皮内注射结核菌素，观察局部反应来判断是否感染结核分枝杆菌。若结果为强阳性，提示有结核感染的可能，但不能确诊为输卵管结核。一般来说，强阳性结果对于青少年、儿童等免疫力相对较低的人群，在提示结核感染方面更有意义，因为他们患活动性结核的风险相对较高。
2.红细胞沉降率（血沉）：血沉加快提示体内有炎症反应，输卵管结核患者常存在炎症，血沉可增快，但血沉加快也可见于其他炎症性疾病，不具有特异性。对于有结核可疑症状的女性，血沉增快可作为辅助参考指标，但需要结合其他检查综合判断。
3.结核杆菌DNA检测（PCR-DNA）：通过检测结核杆菌的DNA来判断是否存在结核杆菌感染。该检查特异性和敏感性相对较高，对于怀疑输卵管结核的患者，可作为辅助诊断手段。在检测过程中，要注意标本的采集和处理，避免污染影响结果。
四、影像学检查
1.子宫输卵管造影：是诊断输卵管结核的重要方法之一。通过向子宫腔及输卵管内注入造影剂，X线透视及摄片，观察输卵管的形态、走行等。输卵管结核患者的造影表现具有特征性，如输卵管腔呈串珠样改变、输卵管僵直、阻塞等。对于有生育要求的女性，进行子宫输卵管造影时要注意造影剂的选择和操作规范，避免对输卵管造成过度刺激。
2.超声检查：B型超声可发现输卵管增粗、附件区包块等，但超声检查对于输卵管结核的诊断特异性不高，可作为初步筛查手段。在检查时，要根据患者的年龄、月经周期等因素选择合适的超声检查时机，如在月经干净后进行检查，可提高准确性。
3.CT及MRI检查：CT检查可清晰显示盆腔内病变情况，对于判断输卵管结核的范围、与周围组织的关系等有一定帮助；MRI检查对软组织的分辨力更高，能更准确地显示输卵管结核的病变细节。但CT和MRI检查费用相对较高，一般不作为首选检查方法，在其他检查不能明确诊断时可考虑选用。
五、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断输卵管结核的金标准之一。通过腹腔镜可直接观察盆腔内情况，如输卵管的外观、有无干酪样坏死灶等，并可取病变组织进行病理检查以明确诊断。对于考虑输卵管结核且其他检查不能明确的患者，可考虑行腹腔镜检查。但腹腔镜检查是有创检查，需要严格掌握适应证和禁忌证，对于有严重心肺功能不全、腹腔广泛粘连等情况的患者要谨慎选择。
