腰椎结核治疗包括药物、手术、康复治疗。药物治疗是基础，遵早期等化疗原则，不同年龄用药有别；手术适用于药物不佳、有严重畸形等情况，方式有病灶清除、脊柱融合、矫形等；康复包括术后早期及后期训练，还有生活方式调整，如合理休息活动、营养支持，不同年龄康复及生活方式调整有差异。
一、药物治疗
腰椎结核的药物治疗是基础，常用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，遵循早期、联合、适量、规律、全程的化疗原则。多种药物联合使用可提高疗效，延缓耐药性产生，例如联合用药可显著降低结核菌耐药风险，研究显示规范的联合抗结核治疗能有效杀灭结核菌，控制病情进展。不同年龄患者对药物的耐受性可能不同，儿童使用抗结核药物需特别关注药物不良反应及对生长发育的影响，需在医生严格监测下用药；老年人可能存在肝肾功能减退等情况，用药时也需调整剂量并密切监测肝肾功能。
二、手术治疗
1.手术适应证
经药物治疗效果不佳，病灶仍有进展，如脓肿形成且不断增大、死骨形成等情况。当腰椎结核导致较大脓肿压迫周围组织，影响神经功能或药物无法控制病灶发展时，需考虑手术。
出现严重脊柱畸形、脊髓受压等情况。例如脊髓受压导致神经功能障碍，如下肢麻木、无力等，此时手术解除压迫是必要的。不同年龄患者手术风险不同，儿童脊柱处于生长发育阶段，手术需兼顾矫正畸形和保障脊柱正常生长；老年人手术风险相对较高，需评估心肺等重要脏器功能，以确定是否能耐受手术。
2.手术方式
病灶清除术：清除结核病灶内的坏死组织、脓液、死骨等。通过手术直接去除病灶，可快速减轻局部炎症反应，为药物治疗创造更好条件。
脊柱融合术：对于脊柱稳定性受到严重影响的患者，进行脊柱融合以恢复脊柱稳定性。如病灶清除后脊柱稳定性差，需行脊柱融合术，不同年龄患者融合方式可能有所不同，儿童融合时要考虑脊柱生长潜力，避免过度融合影响脊柱发育。
矫形手术：针对已出现脊柱畸形的患者进行矫形。若腰椎结核导致脊柱严重侧弯或后凸畸形，影响外观及功能，可通过矫形手术改善，但手术难度和风险较高，尤其在儿童患者中需谨慎评估矫形对生长的影响。
三、康复治疗
1.康复训练
术后早期康复：术后患者需进行适当的康复训练以促进恢复，如四肢肌肉的等长收缩训练，防止肌肉萎缩。早期康复训练可加速血液循环，帮助恢复体力，不同年龄患者康复训练强度不同，儿童需在专业康复师指导下进行简单、适度的训练，避免过度劳累；老年人康复训练要循序渐进，根据身体状况调整训练强度。
后期康复：包括脊柱功能锻炼，如腰背肌锻炼等，以增强脊柱稳定性。腰背肌锻炼可采用仰卧位五点支撑法、三点支撑法等，通过锻炼腰背肌，提高脊柱的稳定性，减少复发风险。不同年龄患者腰背肌锻炼的方式和强度需调整，儿童锻炼要注意方式方法，避免影响脊柱正常生长；老年人锻炼要避免剧烈运动，防止加重脊柱负担。
2.生活方式调整
休息与活动：患者需保证充足休息，避免过度劳累。休息有利于身体恢复，减少病灶处的负担，但也需适当活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。不同年龄患者休息和活动的平衡需把握好，儿童要保证充足睡眠和适当的游戏活动；老年人要根据自身情况合理安排休息和活动时间。
营养支持：良好的营养状况有助于患者恢复，需摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。蛋白质是身体修复的重要原料，维生素有助于增强免疫力，合理的营养支持对腰椎结核患者的康复至关重要，不同年龄患者营养需求不同，儿童需保证充足的营养以支持生长发育；老年人要注意营养均衡，防止营养不良影响康复。
