大便不成形时，有伴随报警症状、年龄在40岁以上（含儿童有特定情况）、长期高脂低纤维饮食或长期精神紧张压力大等情况建议做肠镜；而单纯大便不成形无报警症状、特殊人群特殊情况（如身体极差不能耐受或极度恐惧肠镜者等）可不急于做肠镜，但需根据具体情况进一步处理。
一、大便不成形时建议做肠镜的情况
1.伴随报警症状
若大便不成形同时伴有便血，尤其是鲜血与粪便混合，或者黑便（提示上消化道出血可能），这种情况需考虑肠道病变，如肠道肿瘤、溃疡性结肠炎等，此时应做肠镜检查以明确肠道内情况。因为肠道肿瘤可能会有出血表现，溃疡性结肠炎也会有肠道黏膜的损伤出血，通过肠镜可以直接观察肠道黏膜状态并取活检明确诊断。
伴有体重下降，在没有刻意节食等情况下出现不明原因的体重下降，同时大便不成形，要警惕肠道恶性肿瘤等消耗性疾病，肠镜检查有助于发现肠道内的病变。因为肠道肿瘤会消耗身体营养物质，导致体重下降。
伴有腹痛，尤其是持续不缓解的腹痛，结合大便不成形，可能提示肠道存在炎症、溃疡或肿瘤等病变，肠镜检查能帮助查明肠道内是否有器质性病变导致腹痛和大便不成形。
2.年龄因素
40岁以上人群，即使大便不成形没有明显报警症状，也建议进行肠镜筛查。因为40岁以上是肠道肿瘤等疾病的高发年龄段，通过肠镜可以早期发现肠道病变，做到早诊断早治疗。对于有肠道肿瘤家族史的人群，年龄可适当提前进行肠镜检查，比如有一级亲属患肠道肿瘤，建议从40岁前开始定期进行肠镜筛查。
儿童大便不成形时，若伴有生长发育迟缓、反复腹痛、便血等情况也需要考虑肠镜检查。儿童肠道疾病相对较少，但也可能存在先天性肠道畸形、炎症性肠病等情况，肠镜检查可以直观了解肠道内情况。
3.生活方式因素
长期高脂、低纤维饮食的人群，大便不成形时也应考虑肠镜检查。这类人群肠道功能易出现紊乱，且肠道肿瘤的发病风险相对较高，肠镜检查能排查肠道是否有病变。例如长期食用大量油炸食品、红肉，而蔬菜、水果摄入过少的人群，肠道环境不利于健康，肠镜检查可及时发现肠道异常。
长期精神紧张、压力大的人群，大便不成形可能与肠道功能紊乱有关，但如果经过调节生活方式等非药物干预后症状无改善，也需要考虑肠镜检查以排除肠道器质性病变。因为长期精神压力可影响肠道神经功能，导致肠道功能紊乱，但也不能忽视肠道本身的病变可能。
二、大便不成形时可不急于做肠镜的情况
1.单纯大便不成形，无报警症状
若大便不成形，但没有便血、体重下降、腹痛等报警症状，且是偶尔出现，可能与近期饮食因素有关，比如进食过多生冷、油腻食物等。此时可以先调整饮食，观察大便情况。例如近期吃了较多冰淇淋、油炸薯条等，调整饮食后（如改为清淡、易消化饮食，多吃蔬菜水果等）大便不成形情况改善，可继续观察。
对于一些生活方式相对健康、年龄较轻且无肠道疾病家族史的人群，单纯大便不成形且无报警症状，可以先通过调整生活方式来观察。比如规律作息、适度运动等，看大便是否恢复正常。但如果调整后大便不成形仍持续存在，还是建议进行肠镜检查进一步明确。
2.特殊人群的特殊情况
对于一些身体状况极差、不能耐受肠镜检查的老年人，若大便不成形但无严重报警症状，可先通过其他检查手段初步评估肠道情况，如粪便隐血试验等。但如果条件允许，还是建议在评估患者身体状况后尽量进行肠镜检查以明确肠道内情况。对于身体状况允许但极度恐惧肠镜检查的人群，可在充分沟通后考虑其他辅助检查，如结肠CT等，但结肠CT的准确性相对肠镜稍差，最终还是可能需要肠镜检查来明确诊断。
