胆囊炎是什么病

胆囊炎是常见胆道疾病，分急性和慢性，急性因胆囊管梗阻等致胆汁排出不畅继发感染，表现右上腹疼痛等，慢性多由急性迁延等引起，症状不典型。诊断靠症状体征、实验室及影像学检查。治疗上急性有一般、抗感染、手术治疗，慢性有饮食调整、药物、手术治疗。特殊人群中儿童少见、症状不典型、用药谨慎；孕妇治疗需权衡对胎儿影响；老年人常伴基础病，治疗需关注基础病、谨慎用药及评估手术风险

一、胆囊炎的定义

胆囊炎是一种常见的胆道疾病，是由胆囊管梗阻、细菌感染等多种因素引起的胆囊炎性病变。

二、胆囊炎的分类

1.急性胆囊炎：

病因：多因胆囊管梗阻（如胆囊结石嵌顿等）导致胆汁排出不畅，继发细菌感染引发。在生活方式方面，长期高脂饮食等可能增加胆囊结石形成风险，进而诱发急性胆囊炎；从年龄角度看，中老年人相对更易患，女性发病率高于男性可能与激素等因素有关；有胆囊结石病史等人群属于高危病史人群。

临床表现：主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状，部分患者可出现发热，体温可在38℃左右，严重时可出现高热、寒战等。

2.慢性胆囊炎：

病因：多由急性胆囊炎反复发作迁延而来，也可因长期的胆囊管不完全梗阻、化学性刺激等因素引起。生活方式上，长期不良饮食习惯是诱因之一；年龄方面，各年龄段均可发病，但与急性胆囊炎类似，中老年人相对多见；有急性胆囊炎病史等人群易发展为慢性胆囊炎。

临床表现：症状相对不典型，可表现为右上腹隐痛、腹胀、嗳气等消化不良症状，在进食油腻食物后可加重。

三、胆囊炎的诊断方法

1.症状与体征：根据患者右上腹疼痛等典型症状以及右上腹压痛等体征初步判断。

2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应；肝功能检查可能出现胆红素、转氨酶等指标异常。

3.影像学检查：

B超检查：是首选的检查方法，可发现胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊内结石等情况，能清晰显示胆囊的形态结构。

CT检查：对于诊断胆囊炎也有一定价值，可更清晰地显示胆囊周围组织的情况，帮助鉴别诊断。

四、胆囊炎的治疗原则

1.急性胆囊炎：

一般治疗：禁食、胃肠减压，以减轻腹胀、缓解呕吐等症状，同时补充水分和电解质，维持水电解质平衡。

抗感染治疗：根据病情选用合适的抗生素进行抗感染治疗，如头孢菌素类等。

手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑行胆囊切除术等手术治疗。

2.慢性胆囊炎：

饮食调整：建议患者清淡饮食，避免高脂、高胆固醇食物，以减少对胆囊的刺激。

药物治疗：可使用利胆药物等缓解症状，如熊去氧胆酸等，但需在医生指导下使用。

手术治疗：对于反复发作、症状明显影响生活质量的慢性胆囊炎患者，可考虑行胆囊切除术。

五、特殊人群胆囊炎的注意事项

1.儿童：儿童胆囊炎相对少见，多与胆道蛔虫等因素有关。儿童患病时症状可能不典型，需密切观察病情变化，一旦怀疑胆囊炎，应及时就医。由于儿童肝肾功能发育不完善，在药物使用上需谨慎，优先考虑非药物干预，如通过调整饮食等方式缓解症状，避免使用可能对儿童肝肾功能有影响的药物。

2.孕妇：孕妇患胆囊炎时需特别谨慎，治疗需权衡对胎儿的影响。一般先采取保守治疗，如饮食调整等，若病情严重需手术治疗时，要选择对胎儿影响较小的手术方式和时机。

3.老年人：老年人胆囊炎患者常合并其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在治疗过程中需密切关注基础疾病的变化，抗感染治疗时要注意药物的选择和剂量，手术风险相对较高，需充分评估患者的全身状况后再决定治疗方案。