小儿阑尾炎有典型症状和不同年龄段特点及特殊情况表现。典型症状包括腹痛起始脐周或上腹后转移右下腹、胃肠道的恶心呕吐等及全身发热等；婴儿期腹痛不典型、胃肠道症状突出、易并发穿孔；幼儿期腹痛定位不准确、发热等；学龄前期及学龄期腹痛定位相对准确、全身症状较明显；穿孔性阑尾炎腹痛先缓解后全腹剧痛、全身症状严重；慢性阑尾炎腹痛间歇性隐痛、胃肠道等症状不明显易被忽视。
一、小儿阑尾炎的典型症状
1.腹痛
起始部位：小儿阑尾炎腹痛起始部位多为脐周或上腹部，这是因为阑尾神经受内脏神经支配，疼痛初始表现为内脏牵涉痛。随着病情进展，腹痛会逐渐转移并固定至右下腹，一般在发病数小时后转移固定，此为小儿阑尾炎的重要特征之一，但需注意部分婴幼儿由于表述不清等原因，腹痛转移现象可能不典型。
疼痛性质：腹痛性质多为持续性隐痛或胀痛，也可呈阵发性加剧。若发生阑尾穿孔，可出现全腹持续性剧烈疼痛，这是由于阑尾穿孔后炎症扩散至整个腹腔，刺激腹膜引起弥漫性腹膜炎所致。
2.胃肠道症状
恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性痉挛导致。年龄较小的婴儿可能表现为溢奶、拒食等。
腹泻或便秘：部分患儿可出现腹泻症状，可能与阑尾炎症刺激肠道有关；也有患儿会出现便秘，多是因为胃肠道功能紊乱。但这些胃肠道症状不具特异性，需结合其他表现综合判断。
3.全身症状
发热：多数患儿会出现发热，体温多在38℃左右，若阑尾发生穿孔、坏疽等情况，体温可升高至39℃甚至更高，这是机体对炎症反应的表现。婴幼儿体温调节中枢不完善，发热表现可能不典型，有的仅表现为面色潮红等。
精神萎靡：病情较重时，小儿可出现精神萎靡、烦躁不安等表现，这是由于炎症刺激机体，毒素吸收等因素影响中枢神经系统所致。
二、不同年龄段小儿阑尾炎症状的特点
1.婴儿期（1岁以内）
腹痛表现不典型，常表现为哭闹不安，难以用语言准确表达腹痛部位，多为阵发性哭闹，可能会伴有拒按腹部。
胃肠道症状相对突出，呕吐较为频繁，可出现腹泻，且由于婴儿机体代偿能力差，病情变化较快，容易出现穿孔等严重并发症，体温升高可不明显，但面色改变、精神差等全身症状出现较早且较明显。
2.幼儿期（1-3岁）
腹痛开始能表述，但定位不准确，多以脐周为主诉，随后逐渐转移至右下腹，但较年长儿仍不典型。
发热相对较常见，体温可在38℃左右波动，同时可能出现食欲减退、精神欠佳等表现。
3.学龄前期及学龄期（3岁以上）
腹痛定位相对准确，能较清楚表述腹痛从脐周转移至右下腹的过程。
全身症状相对明显，发热、精神萎靡等表现较幼儿期更典型，胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻或便秘等也相对较典型，此时病情相对较易识别，但仍需密切观察以防延误诊治。
三、特殊情况或不典型小儿阑尾炎的症状表现
1.穿孔性阑尾炎
腹痛起初可能有一定程度缓解，但随后又出现全腹剧烈疼痛，且伴有腹胀、腹肌紧张等表现，这是因为阑尾穿孔后，肠道内容物及炎症物质扩散至腹腔，引起弥漫性腹膜炎。
全身症状严重，高热、精神萎靡、休克前期表现（如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等）较为突出，由于炎症广泛刺激，胃肠道功能严重紊乱，呕吐频繁，甚至可能出现便血等情况。
2.慢性阑尾炎
腹痛为间歇性隐痛，时轻时重，可在进食不当、剧烈活动等诱因下发作或加重。
胃肠道症状不明显，可能仅有轻度消化不良表现，如食欲稍差等，全身症状一般不明显，体温多正常或稍有升高，此类情况容易被忽视，需结合病史及详细检查进行诊断。
