心绞痛因冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧，表现为发作性胸痛等，心电图发作时可有缺血改变，治疗旨在改善供血等，预后视情况而定；心肌梗塞是冠脉供血骤减致心肌坏死，症状更重持续久，心电图有特征性改变，治疗重再灌注等，预后与多种因素相关。
心肌梗塞：是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。主要是在冠状动脉粥样硬化病变基础上，发生血管血栓形成、斑块破裂等，造成冠状动脉完全闭塞，使心肌持续缺血超过20-30分钟以上，从而引起心肌坏死。比如，冠状动脉内的血栓形成突然阻塞了血管，导致某一部分心肌完全得不到血液供应，进而发生心肌梗塞。
症状表现
心绞痛：典型症状为发作性胸痛，疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左上肢前内侧等部位，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。不同人群表现可能有差异，例如女性心绞痛患者可能疼痛部位不典型，有的表现为上腹部疼痛等；老年人可能对疼痛的感知不敏感，症状相对不典型。诱发因素多与体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等有关。
心肌梗塞：症状较心绞痛更严重且持续时间更长，疼痛程度更剧烈，可达压榨性剧痛，持续时间可长达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感等全身症状，还可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。部分患者尤其是糖尿病患者可能无痛性心肌梗塞，仅表现为胸闷等不典型症状，容易被忽视。
心电图表现
心绞痛：发作时心电图可出现ST段压低（≥0.1mV）、T波低平或倒置等缺血性改变，但发作间期心电图可正常。不同性别、年龄的患者心电图表现可能有一定差异，例如老年患者可能基础心电图有一定改变，会影响对心绞痛发作时心电图改变的判断。
心肌梗塞：急性期心电图表现为ST段抬高呈弓背向上型、出现病理性Q波、T波倒置等特征性改变；亚急性期ST段逐渐回落，病理性Q波存在；慢性期ST段恢复正常或T波持续倒置等。
治疗原则
心绞痛：治疗目的是改善冠状动脉供血和减轻心肌耗氧，缓解症状，预防心肌梗塞等并发症。治疗方法包括一般治疗（如休息、避免诱发因素等），药物治疗（常用药物有硝酸酯类如硝酸甘油、β受体阻滞剂如美托洛尔等），以及介入治疗（如经皮冠状动脉介入治疗）或冠状动脉旁路移植术等。不同年龄、性别患者的治疗需综合考虑个体情况，例如女性患者在选择药物时要考虑对激素水平等的影响，老年患者要考虑肝肾功能等因素对药物代谢的影响。
心肌梗塞：治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注（再灌注治疗）以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理并发症。再灌注治疗方法有溶栓治疗、介入治疗等，同时需要进行对症支持治疗，如抗休克、抗心律失常等治疗。对于特殊人群，如老年患者可能合并多种基础疾病，在治疗时要更加谨慎，注意药物之间的相互作用等。
预后情况
心绞痛：如果能够积极控制危险因素，规范治疗，多数患者病情可得到有效控制，预后相对较好，但部分患者可能病情进展发展为心肌梗塞。不同生活方式的患者预后不同，例如长期保持健康生活方式（如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等）的患者预后优于生活方式不健康的患者。
心肌梗塞：预后与梗死范围的大小、治疗是否及时等有关。梗死范围较小、治疗及时的患者预后相对较好；梗死范围大、出现严重并发症（如心力衰竭、心律失常、心源性休克等）的患者预后较差，死亡率较高。年龄较大、有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者预后相对更差。
