输卵管积水是什么引起的如何确诊输卵管积水

输卵管积水的引起原因包括输卵管炎症（慢性输卵管炎及急性输卵管炎未彻底治疗）、输卵管妊娠、子宫内膜异位症；确诊方法有超声检查（常规超声、超声造影）、输卵管造影、腹腔镜检查，其中腹腔镜检查是金标准。

一、输卵管积水的引起原因

1.输卵管炎症：

慢性输卵管炎：是导致输卵管积水的常见原因。当输卵管发生慢性炎症时，输卵管伞端可能因炎症而粘连闭锁，管腔内的炎性分泌物无法及时排出，逐渐积聚，形成输卵管积水。例如，女性在产后、流产后或经期不注意卫生等情况下，容易引发输卵管的慢性炎症。一般来说，有过宫腔操作史（如人工流产等）的女性患输卵管炎症进而导致输卵管积水的风险相对较高。

急性输卵管炎未彻底治疗：急性输卵管炎如果没有得到及时、彻底的治疗，炎症可能转为慢性，从而为输卵管积水的形成埋下隐患。比如，急性输卵管炎发病时未进行规范的抗感染治疗，炎症迁延不愈，就可能发展为输卵管积水。

2.输卵管妊娠（宫外孕）：

输卵管妊娠时，受精卵在输卵管内着床发育，会影响输卵管的正常结构和功能。胚胎的种植可能导致输卵管壁的损伤，使得输卵管的通畅性受到破坏，进而引发输卵管积水。例如，曾经有过输卵管妊娠病史的女性，再次发生输卵管积水的几率比没有相关病史的女性要高。

3.子宫内膜异位症：

子宫内膜异位症可累及输卵管。异位的子宫内膜组织可能种植在输卵管上，影响输卵管的蠕动和伞端的功能，导致输卵管内的液体引流不畅，逐渐形成积水。一般来说，患有子宫内膜异位症的女性，其输卵管积水的发生率相对较高。而且，子宫内膜异位症的病情严重程度可能与输卵管积水的严重程度存在一定关联。

二、输卵管积水的确诊方法

1.超声检查：

常规超声：经阴道超声是常用的检查方法。在超声下可发现输卵管增粗，呈腊肠样或曲颈瓶状无回声区，内可见细密点状回声。通过超声检查可以初步判断输卵管是否存在积水的情况，并且能够观察到输卵管积水的大致形态和程度。例如，对于怀疑有输卵管积水的女性，经阴道超声检查能够较为清晰地显示输卵管的结构，一般在月经干净后的3-7天进行检查，此时检查结果相对更准确，因为此时宫腔内的积液等情况较少，对输卵管积水的观察影响较小。

超声造影：超声造影检查不仅可以更清晰地显示输卵管的形态，还能了解输卵管的通畅情况。通过向宫腔内注入造影剂，然后观察造影剂在输卵管内的流动情况以及是否有积水的表现。如果输卵管存在积水，在超声造影下可以看到造影剂在输卵管内积聚，呈现出典型的积水征象。一般来说，超声造影检查对于输卵管积水的诊断准确性较高，而且还可以对输卵管的功能进行一定程度的评估。

2.输卵管造影：

这是一种较为传统且有效的确诊输卵管积水的方法。通过将造影剂注入宫腔和输卵管，然后在X线下进行摄片。如果输卵管存在积水，在X线片上可以看到输卵管呈迂曲扩张的形态，造影剂在输卵管内积聚，末端呈球形扩张。例如，输卵管造影可以明确显示输卵管积水的部位、程度以及范围等情况。一般在月经干净后的3-7天进行，检查前需要排除生殖道急性炎症等禁忌证。

3.腹腔镜检查：

腹腔镜检查是诊断输卵管积水的金标准。通过腹腔镜可以直接观察输卵管的形态、外观以及与周围组织的粘连情况等。如果输卵管存在积水，腹腔镜下可见输卵管增粗，伞端膨大呈囊状，内含有清亮或浑浊的液体。而且，腹腔镜检查还可以同时对可能存在的其他盆腔病变进行诊断和处理。不过，腹腔镜检查是一种有创检查，需要严格掌握适应证和禁忌证，一般在其他检查方法难以明确诊断或者需要同时进行手术治疗时才考虑进行腹腔镜检查。