做了b超还用做胎心监护吗

B超用于了解胎儿生长发育等大体情况且是静态间断检查，胎心监护监测胎儿心率及宫缩等反映宫内氧合和储备能力；孕晚期（一般32周后，高危孕妇更早）通常需做胎心监护，孕中期一般不常规做，高龄孕妇、有妊娠期并发症孕妇（如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病）、双胎或多胎妊娠孕妇需更重视胎心监护，做了B超后是否做胎心监护需综合孕周等判断，孕晚期尤其是高危孕妇常需胎心监护保障胎儿宫内安全。

一、B超与胎心监护的不同作用

1.B超的作用：B超主要用于了解胎儿的生长发育情况，如胎儿的大小、胎位、胎盘位置、羊水情况等。通过B超可以观察胎儿的大体结构，排查一些明显的解剖结构异常，例如是否存在无脑儿、脊柱裂等严重畸形。一般在孕期的不同阶段会进行多次B超检查，如孕早期确定妊娠、孕中期大排畸等，但B超是静态的、间断性的检查手段。

2.胎心监护的作用：胎心监护主要是连续监测胎儿心率的变化以及宫缩情况，能反映胎儿在宫内的氧合状态和储备能力。通过胎心监护可以及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等情况。正常情况下，胎儿的胎心率会在110-160次/分钟之间波动，并且在胎动时胎心率会有相应的加速反应等。

二、不同孕期是否需要做胎心监护及原因

1.孕晚期（一般孕32周后）：孕32周后通常需要开始做胎心监护。因为随着孕周增加，胎儿在宫内的耗氧量增加，发生缺氧的风险相对升高，胎心监护可以动态监测胎儿在宫内的情况。对于有高危因素的孕妇，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，可能需要更早开始胎心监护，甚至从孕28周左右就开始。例如，妊娠期高血压疾病会影响胎盘的血流灌注，从而影响胎儿供氧，通过胎心监护能更早发现胎儿缺氧迹象。

2.孕中期：一般孕中期不需要常规做胎心监护。孕中期胎儿相对较稳定，B超检查已经能较好地了解胎儿大体情况，胎心监护的价值在孕中期相对较低。但如果孕中期出现特殊情况，如阴道流血、腹痛等怀疑有胎儿宫内状况异常时，可能会根据具体情况进行胎心监护评估。

三、特殊人群的情况考虑

1.高龄孕妇：高龄孕妇（年龄≥35岁）属于高危人群，发生胎儿宫内异常的风险相对增加，所以高龄孕妇更需要密切关注胎心监护情况。从孕晚期开始可能需要更频繁地进行胎心监护，比如每周进行2-3次胎心监护，以便及时发现胎儿宫内缺氧等问题，因为高龄孕妇的胎盘功能可能相对较差，胎儿储备能力下降。

2.有妊娠期并发症的孕妇：

妊娠期糖尿病孕妇：妊娠期糖尿病会导致羊水含糖量升高，影响胎儿宫内环境，而且容易出现胎儿过大等情况，从而增加胎儿宫内缺氧的风险。这类孕妇需要从孕晚期开始加强胎心监护，可能需要每周进行胎心监护2-3次，通过胎心监护来评估胎儿在高糖环境下的氧合状态和储备能力。

妊娠期高血压疾病孕妇：妊娠期高血压疾病会使子宫-胎盘血流灌注减少，影响胎儿供氧。此类孕妇需要密切监测胎心监护，根据病情严重程度决定胎心监护的频率，一般可能2-3天进行一次胎心监护，以便及时发现胎儿是否因胎盘血流不足而出现缺氧情况。

3.双胎或多胎妊娠孕妇：双胎或多胎妊娠时，胎儿之间相互影响，且子宫过度膨胀，胎盘功能相对容易出现问题，胎儿发生宫内窘迫的风险增加。所以双胎或多胎妊娠孕妇从孕晚期开始就要更重视胎心监护，可能需要比单胎孕妇更频繁地进行胎心监护，如每周2-3次，以便及时发现不同胎儿之间的宫内状况差异以及整体的胎儿宫内情况。

总之，做了B超后是否还需要做胎心监护要根据孕周、孕妇自身情况等综合判断，孕晚期尤其是有高危因素的孕妇通常需要进行胎心监护来更好地保障胎儿宫内安全。