十二指胃溃疡有多种症状表现，疼痛特点包括部位在上腹部等、十二指肠溃疡多空腹发作进食缓解呈疼痛-进食-缓解规律、胃溃疡多进食后不久痛随后缓解且有周期性等；其他消化系统症状有反酸烧心、恶心呕吐；全身症状有体重变化、乏力；并发症相关症状有出血时大便潜血阳性、黑便、呕血及休克表现，穿孔时突发剧烈腹痛并蔓延全腹伴腹膜炎表现，幽门梗阻时餐后饱胀、频繁呕吐宿食及营养不良等。
疼痛部位：多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。疼痛范围一般较局限，局部有压痛，但是疼痛的部位不一定能准确反映溃疡所在解剖位置。
疼痛节律：十二指肠溃疡的疼痛常具有节律性，多在空腹时发作，疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等，进食后可缓解，典型者表现为疼痛-进食-缓解的规律。例如，患者可能在空腹时（如上午10点、下午4点左右）出现上腹部疼痛，进食少量食物后疼痛逐渐缓解。而胃溃疡的疼痛节律则多为进食-疼痛-缓解，即进食后不久（约半小时到1-2小时）出现疼痛，随后逐渐缓解。
疼痛的周期性：病程较长，可呈周期性发作，发作期可为数周或数月，缓解期长短不一。发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病。年龄方面，不同年龄段的患者疼痛表现可能有所差异，一般来说，青壮年患者疼痛节律可能相对典型，而老年患者症状可能不典型，疼痛节律可能不明显。生活方式方面，长期精神紧张、饮食不规律的人群更容易出现疼痛节律的异常。
其他消化系统症状
反酸、烧心：由于胃酸分泌过多，患者常出现反酸，即胃内酸性内容物反流至口腔，同时伴有烧心感，表现为胸骨后或上腹部有烧灼感。这是因为溃疡导致胃酸分泌紊乱，反流刺激食管黏膜引起不适。
恶心、呕吐：溃疡活动期可能影响胃的正常蠕动和排空功能，导致患者出现恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内的容物，一般为酸性。如果呕吐频繁，可能导致患者脱水、电解质紊乱等情况，需要引起重视。在儿童中，十二指胃溃疡相对少见，但一旦发生，恶心、呕吐等症状可能会影响患儿的进食和营养摄入，需要密切关注其液体和营养状况。
全身症状
体重变化：长期的十二指胃溃疡可能会影响患者的食欲和消化吸收功能，导致患者体重下降。如果溃疡伴有出血等并发症，也可能导致贫血进而引起体重减轻。例如，患者可能在数月内体重下降5-10公斤，同时伴有乏力等表现。
乏力：由于消化吸收不良、慢性失血（如果存在出血情况）等原因，患者可能出现乏力症状，感觉身体疲倦，活动耐力下降。对于老年患者，本身身体机能有所下降，乏力症状可能会影响其日常生活自理能力，需要家属给予更多照顾。
并发症相关症状
出血：如果溃疡侵蚀血管，可引起出血。少量出血时可能仅表现为大便潜血阳性，患者无明显自觉症状；出血量较多时可出现黑便，大便呈柏油样，质地黏稠；严重出血时可出现呕血，呕吐物为暗红色或鲜红色血液，同时可能伴有头晕、心慌、冷汗、乏力等休克前期表现，如不及时处理，可能会出现休克，表现为血压下降、心率加快、尿量减少等。在儿童中，出血相关症状可能更难早期发现，因为儿童表达能力有限，需要家长密切观察患儿大便颜色等情况。
穿孔：溃疡穿孔时，患者突然出现剧烈的腹痛，疼痛呈刀割样或烧灼样，迅速蔓延至全腹。患者可能伴有恶心、呕吐、发热等症状，腹部体征表现为全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎表现。这种情况病情危急，需要立即就医。
幽门梗阻：多见于十二指肠溃疡或幽门管溃疡，主要表现为餐后上腹部饱胀感，频繁呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味，吐后症状可缓解。长期幽门梗阻可导致患者营养不良、消瘦、脱水及电解质紊乱等。
