心率低于60次/分有正常生理情况和病理情况及药物影响、特殊人群情况。正常生理情况包括运动员等长期运动人群及睡眠状态；病理情况有心血管系统疾病（病态窦房结综合征、房室传导阻滞等）、内分泌系统疾病（甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退等）、其他系统疾病（颅内压增高、严重缺氧等）；药物影响如某些β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等可致心率减慢；特殊人群中老年人需警惕病理性因素，儿童心率低于相应年龄段正常范围可能提示疾病。
一、正常生理情况
（一）运动员及长期运动人群
长期坚持运动的人群，心脏功能较强，心率可能低于60次/分，这是因为运动训练使心肌收缩力增强，每搏输出量增加，从而在安静状态下心率相对较慢，属于正常的生理适应现象，这种情况通常不伴有不适症状，对健康无不良影响。
（二）睡眠状态
人在睡眠时，新陈代谢减缓，身体对心率的需求降低，心率也可能低于60次/分，这是机体自我调节以保存能量的一种表现，属于正常的生理状态。
二、病理情况
（一）心血管系统疾病
1.病态窦房结综合征：是由于窦房结及其周围组织病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。患者可出现心率低于60次/分，还可能伴有头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状。例如，一些研究表明，病态窦房结综合征患者中约有一定比例存在心率持续低于正常范围的情况，且与心脏的电生理异常密切相关。
2.房室传导阻滞：分为不同程度，当发生二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞时，会影响心脏的正常传导，导致心率减慢。比如三度房室传导阻滞时，心房和心室的活动完全分离，心室率可显著低于60次/分，患者可能出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可发生阿斯综合征。
（二）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，会引起心率减慢。研究发现，甲状腺功能减退症患者中约有相当比例存在心率低于60次/分的情况，同时还常伴有怕冷、乏力、水肿等表现。
2.肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质激素分泌不足，也可能影响心率，导致心率低于正常范围，患者还可能出现血压降低、乏力、食欲减退等症状。
（三）其他系统疾病
1.颅内压增高：当颅内压升高时，可通过神经反射引起心率减慢，常见于颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤等疾病，患者除了心率减慢外，还会有头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高的表现。
2.严重缺氧：如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、重症肺炎等导致机体严重缺氧时，也可能出现心率低于60次/分的情况，同时伴有呼吸困难、发绀等表现。
三、药物影响
某些药物的使用可能导致心率减慢，例如β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫）等。这些药物通过不同机制影响心脏的传导和收缩功能，从而使心率降低。在使用这些药物时，需要密切监测心率变化，特别是有基础心率较慢情况的患者更应谨慎。
四、特殊人群情况
（一）老年人
老年人的心脏功能逐渐衰退，心率可能相对较慢，若没有明显不适症状，可能是生理性的，但也需要警惕病理性因素。例如，老年人心血管系统退行性变可能导致病态窦房结综合征等疾病的发生，从而出现心率低于60次/分的情况，需要定期进行心脏相关检查。
（二）儿童
儿童的心率通常比成年人快，一般1-3岁儿童心率在100-120次/分，3-7岁儿童心率在80-100次/分，7岁以上儿童接近成年人。如果儿童心率低于相应年龄段的正常范围，可能提示存在先天性心脏病、心肌炎等疾病，需要及时就医检查。例如，先天性心脏病患儿可能由于心脏结构异常导致心率异常，需要通过超声心动图等检查明确诊断。
