手指腱鞘炎治疗
手指腱鞘炎的治疗包括非手术和手术治疗及康复训练,不同人群有不同注意事项。非手术治疗有休息制动、局部热敷、药物治疗、推拿按摩;手术治疗适用于非手术无效、症状严重时,方式为腱鞘切开减压术,术后需康复训练;康复训练分术后和非手术患者;儿童要避免过度用手、及时就医配合治疗;成年人注意工作姿势方式预防复发;老年人综合身体状况选治疗方式,康复训练注重安全适度。
一、非手术治疗
1.休息与制动:患病手指应充分休息,避免过度使用,必要时可使用夹板或支具固定,限制手指的活动,让发炎的肌腱得到放松,促进炎症消退,尤其对于因过度劳作引起腱鞘炎的人群,如长期从事手工劳作的工人等,休息制动是基础的第一步。对于儿童患者,要注意避免其过度使用患病手指进行玩耍等活动,防止病情加重。
2.局部热敷:热敷可促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用温毛巾或热水袋热敷,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。对于不同年龄人群,热敷时都要注意温度和时间,避免烫伤,儿童皮肤娇嫩,更需密切关注温度。
3.药物治疗:可外用非甾体抗炎药,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,通过局部涂抹发挥抗炎、止痛作用。但需注意,儿童使用外用药物时要谨慎,避免大面积长时间使用,防止药物吸收过多引起不良反应。
4.推拿按摩:由专业人员进行适度的推拿按摩,可改善局部血液循环,松解肌腱粘连。但推拿按摩时要注意力度适中,对于年龄较小的儿童,由于其身体结构特殊性,需由经验丰富的专业人员操作,避免造成损伤。
二、手术治疗
1.手术指征:当非手术治疗无效,腱鞘炎症状严重,出现弹响明显、手指活动严重受限等情况时,可考虑手术治疗。例如经过较长时间的休息、热敷、药物等治疗后,症状仍无改善,严重影响日常生活和工作的患者。
2.手术方式:常见的手术方式是腱鞘切开减压术,通过手术切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压。手术相对安全,但术后仍需进行适当的康复训练,不同年龄患者术后康复训练的强度和方式有所不同,儿童患者术后康复要在医生指导下循序渐进进行,避免过度活动影响恢复。
三、康复训练
1.术后康复:手术患者在术后适当时间开始进行康复训练,如手指的屈伸活动等,逐步增加活动范围和力量。康复训练要遵循循序渐进的原则,根据自身恢复情况逐步增加训练强度,对于儿童患者,家长要在医生指导下协助其进行康复训练,鼓励患儿积极配合,促进手指功能恢复。
2.非手术患者康复:非手术治疗患者也可进行适度的康复训练,如手指的主动屈伸练习等,有助于维持和改善手指的功能。不同年龄人群在康复训练时要根据自身身体状况调整训练计划,例如成年人可适当增加训练强度和时间,儿童则要以温和、渐进的方式进行训练。
四、不同人群注意事项
1.儿童:儿童发生手指腱鞘炎可能与先天发育或过度使用手指玩耍等有关,家长要密切关注儿童手指情况,避免儿童长时间进行精细手部活动,如长时间玩手机游戏等,发现手指异常要及时就医,在治疗过程中要积极配合医生,遵循儿童康复的特殊要求进行护理和训练。
2.成年人:成年人若因工作原因长期从事手工劳作等导致手指腱鞘炎,要注意工作中的姿势和手部使用方式,定时休息放松手部,可通过调整工作节奏等方式预防腱鞘炎复发,在治疗过程中要按照医生建议进行规范的治疗和康复训练。
3.老年人:老年人发生手指腱鞘炎可能与关节退变等因素有关,在治疗时要综合考虑老年人的身体状况,如是否合并其他慢性疾病等,选择合适的治疗方式,康复训练要更加注重安全性和适度性,避免因训练不当导致损伤加重。



