慢性非萎缩性胃炎是多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，无萎缩性改变，症状无特异性，胃镜及病理有相应表现，治疗针对病因，预后较好；萎缩性胃炎胃黏膜有萎缩性改变，可伴肠上皮化生等，有相关症状，胃镜及病理有特征，治疗需针对病因且需定期监测，部分有癌变风险，老年患者需更关注，预后与多种因素相关
一、定义与病理改变
1.慢性非萎缩性胃炎：是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主，不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层可见充血、水肿、糜烂等改变。其发病可能与幽门螺杆菌（Hp）感染、不良饮食习惯（如长期嗜酒、吸烟、喜食辛辣食物等）、药物损伤（如长期服用非甾体抗炎药等）等因素有关，不同年龄、性别人群均可发病，一般生活方式不良及有相关药物服用史等人群易患。
2.萎缩性胃炎：胃黏膜已经发生了萎缩性改变，胃黏膜固有腺体减少甚至消失，可伴有肠上皮化生和（或）异型增生等。其病因除了可能与Hp感染、不良生活方式等类似慢性非萎缩性胃炎的因素外，还与年龄关系密切，随着年龄增长，胃黏膜功能逐渐减退，发生萎缩性胃炎的风险增加，部分患者可能有家族遗传易感性等因素参与，相对而言，老年人群中发病相对较多。
二、临床表现
1.慢性非萎缩性胃炎：症状缺乏特异性，部分患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心等，症状轻重与胃黏膜病变程度有时可不完全一致，饮食不规律、食用刺激性食物等可诱发或加重症状，各年龄段、性别患者表现差异不大，主要与个体的胃肠功能及病情严重程度相关。
2.萎缩性胃炎：除了可能有上腹部不适、隐痛、腹胀、嗳气等类似慢性非萎缩性胃炎的症状外，由于胃黏膜萎缩，消化功能受到一定影响，还可能出现消瘦、贫血（因胃酸减少影响铁等营养物质吸收导致）、食欲不振等表现，且随着病情进展，症状可能逐渐加重，老年患者由于机体代偿能力相对较弱，可能症状相对更明显或更易出现营养方面的问题。
三、胃镜及病理检查表现
1.慢性非萎缩性胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红相为主，黏液分泌增多等表现；病理检查可见胃黏膜层有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润，无胃黏膜萎缩改变。不同年龄、性别患者胃镜及病理表现主要取决于炎症的轻重程度等，一般通过规范的胃镜及病理检查可明确诊断。
2.萎缩性胃炎：胃镜下可见胃黏膜色泽变淡，呈灰色或灰蓝色，黏膜下血管透见，皱襞变细平坦等；病理检查可见胃黏膜固有腺体数量减少、萎缩，可伴有肠上皮化生（胃黏膜上皮被肠型上皮取代）、异型增生（胃黏膜上皮细胞出现异常增殖，有恶变倾向）等改变，年龄较大患者因胃黏膜自然衰老等因素，更易出现典型的萎缩性胃炎胃镜及病理表现。
四、治疗与预后
1.慢性非萎缩性胃炎：治疗主要针对病因，如根除Hp感染（若存在Hp感染）、避免不良生活方式、停用相关损伤胃黏膜药物等，多数患者经规范治疗后症状可缓解，胃黏膜炎症可改善，预后较好，不同年龄、性别患者对治疗的反应总体较好，一般及时去除诱因并规范治疗后恢复情况良好，但需注意定期复查胃镜等监测病情变化。
2.萎缩性胃炎：治疗同样需针对病因，部分患者也需根除Hp，同时需定期监测，因为部分萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生、异型增生的患者有一定癌变风险，老年患者由于身体机能等因素，在治疗过程中需更密切关注病情变化，且对于有癌变倾向的情况需更积极处理，预后与病情严重程度、是否及时干预等相关，总体而言，相比慢性非萎缩性胃炎，部分萎缩性胃炎患者的长期预后需更谨慎对待，需长期随访监测。
