关节脱位会引发关节畸形、弹性固定、关节盂空虚、疼痛与肿胀及功能障碍等表现。关节脱位后关节正常解剖关系被破坏出现畸形,如肩关节前脱位方肩畸形、髋关节后脱位患肢屈曲内收内旋畸形等;关节周围肌肉痉挛致弹性固定,被动活动有弹性阻力;关节盂因骨端离开出现空虚感;脱位使神经软组织受刺激致疼痛,局部组织受损出血炎症致肿胀;关节正常结构被破坏致功能障碍,如膝关节脱位无法正常站立行走等,不同关节、人群脱位表现及恢复有差异。
一、关节畸形
关节脱位后,关节的正常解剖关系被破坏,会出现明显的畸形改变。例如肩关节前脱位时,肩部会呈现方肩畸形,正常的圆形肩部轮廓消失,肩峰明显突出,肱骨头移位至锁骨下或喙突下等位置,导致肩部外观形态异常。这是因为构成关节的骨端脱离了正常的关节窝位置,从而使肢体的外形发生改变,不同关节脱位畸形表现不同,如髋关节后脱位时,患肢会出现屈曲、内收、内旋畸形等。
二、关节弹性固定
关节脱位后,关节周围的肌肉痉挛收缩,将脱位后的骨端保持在特殊的位置,此时被动活动关节时,可感觉到有弹性阻力,去除外力后,关节又回到原来的脱位位置,这种现象称为关节弹性固定。例如肩关节前脱位时,患肢处于轻度外展弹性固定位,患者不能自主活动患肢到正常的外展、内收等范围,被动活动时能感觉到有阻力,但又不能将患肢完全活动到正常位置。这是由于脱位的关节结构使得周围肌肉因疼痛等因素处于紧张状态,限制了关节的正常活动范围。
三、关节盂空虚
关节脱位后,原本位于关节盂内的骨端离开,导致关节盂处空虚。通过触诊可以发现这一特征。比如肩关节前脱位时,用手触摸肩峰下的关节盂部位,可感觉到空虚感,而正常情况下此处是肱骨头所在的位置。这是关节脱位的一个重要体征,因为关节的正常构成骨端移位,使得关节盂原本容纳骨端的空间没有了骨端的填充,所以能够通过触诊发现空虚现象。
四、疼痛与肿胀
疼痛:关节脱位时,周围的神经、软组织受到牵拉、挤压等刺激,会引起剧烈疼痛。患者往往难以忍受,活动患肢时疼痛明显加剧。不同关节脱位疼痛部位不同,如肘关节后脱位时,肘部疼痛较为剧烈,活动肘关节会使疼痛加重。疼痛是机体对组织损伤或异常刺激的一种保护性反应,脱位导致局部组织的损伤和结构改变,刺激了神经末梢,从而产生疼痛感觉。
肿胀:关节脱位后,局部组织受损,血管破裂出血,同时炎症反应导致组织液渗出增加,引起关节周围肿胀。一般在脱位后较短时间内即可出现肿胀,肿胀程度因脱位的严重程度和关节周围组织损伤情况而异。例如髋关节脱位时,髋关节周围可出现明显肿胀,皮肤可能会有瘀斑等表现。肿胀会进一步加重关节的疼痛和活动受限,并且影响对关节情况的观察和进一步的检查。
五、功能障碍
关节脱位后,由于关节的正常结构被破坏,关节无法正常行使其功能,患者会出现明显的功能障碍。例如膝关节脱位时,患者无法正常站立、行走,因为膝关节的屈伸、负重等功能受到严重影响。这是因为脱位使得关节的骨骼、韧带、肌肉等结构的正常关系被打乱,导致关节不能按照正常的运动轨迹和方式进行活动,从而影响了肢体的正常功能。不同年龄、性别等因素可能会影响功能障碍的表现和恢复情况,比如儿童的关节脱位后功能障碍可能与儿童的生长发育特点以及修复能力等有关,儿童的自我修复能力相对较强,但脱位后的疼痛等也可能影响其活动;女性可能在一些家务劳动等生活方式影响下,脱位后功能障碍的恢复可能与日常活动的调整有关等。对于有病史的患者,如既往有关节疾病的患者,关节脱位后的功能障碍可能更为严重,恢复也相对困难,需要更精心的评估和治疗。