慢性阑尾炎做B超能看出来吗
慢性阑尾炎做B超有一定诊断价值，可发现阑尾增粗、周围渗出、腔内有粪石等征象，但存在局限性，因阑尾位置变异、受肠道气体干扰等致准确率不高。同时还有血常规、钡剂灌肠、腹腔镜等其他辅助检查方法，且不同人群（儿童、老年人、女性）B超检查有不同特点，不能仅凭B超确诊慢性阑尾炎，需结合临床表现等综合判断。
一、B超对慢性阑尾炎的诊断情况
1.可能发现的征象
部分慢性阑尾炎患者通过B超检查可发现阑尾增粗、阑尾周围渗出、阑尾腔内有粪石等表现。例如，当阑尾发生慢性炎症导致组织水肿、渗出时，B超可能显示阑尾的形态和周围组织的回声改变。一般来说，正常阑尾直径通常小于6毫米，若阑尾直径增粗至6-7毫米甚至更粗，结合临床症状等情况，要考虑慢性阑尾炎的可能；另外，若阑尾腔内存在粪石，也提示有慢性阑尾炎的潜在可能，因为粪石长期刺激阑尾黏膜，可导致慢性炎症的发生发展。
2.局限性
B超对慢性阑尾炎的诊断准确率不是特别高。这是因为阑尾的位置变异较多，部分患者的阑尾位置较深或者位于盆腔等部位，B超检查时受到肠道气体等干扰较大，可能导致图像显示不清，从而影响对慢性阑尾炎的准确判断。比如，一些肥胖患者，由于腹部脂肪较厚，B超穿透性受限，阑尾的显示可能不清晰，容易造成漏诊或者误诊。
二、慢性阑尾炎的其他辅助检查方法
1.血常规检查
慢性阑尾炎患者在急性发作期血常规可能会有白细胞轻度升高，中性粒细胞比例升高等表现，但在慢性稳定期，血常规可能无明显异常。这是因为慢性炎症状态下，机体的免疫反应相对较缓，白细胞等炎症指标的变化不如急性阑尾炎发作时明显。
2.钡剂灌肠检查
钡剂灌肠检查可以观察阑尾的形态、位置以及排空情况等。如果阑尾显影不佳或者排空延迟等，有助于提示慢性阑尾炎的可能。不过，钡剂灌肠检查也有一定的辐射等风险，且对于一些轻度的慢性阑尾炎可能也存在漏诊的情况。
3.腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断慢性阑尾炎的金标准之一。它可以直接观察阑尾的外观、形态以及周围组织的情况，能够清晰地判断阑尾是否存在慢性炎症改变，如阑尾充血、水肿、粘连等情况。但腹腔镜检查属于有创检查，一般在其他检查难以明确诊断且高度怀疑慢性阑尾炎时才考虑进行。
三、不同人群慢性阑尾炎B超检查的特点
1.儿童
儿童慢性阑尾炎相对较少见，但B超检查时需注意儿童的配合度问题。儿童可能因害怕等原因不配合检查，导致图像质量不佳。而且儿童阑尾的解剖特点与成人有一定差异，阑尾相对较细、位置相对较高等，B超检查时要综合考虑这些因素，可能需要更仔细地扫查不同部位来判断阑尾情况。同时，儿童对辐射等的耐受性与成人不同，在选择其他辅助检查时要权衡利弊。
2.老年人
老年人慢性阑尾炎的临床表现可能不典型，B超检查时要注意老年人可能存在的基础疾病对阑尾显示的影响。例如，老年人常伴有肠道蠕动功能减退等情况，肠道气体分布可能与常人不同，影响B超对阑尾的观察。而且老年人的机体反应性较差，血常规等炎症指标的变化可能不明显，所以B超检查结合其他临床表现对于老年人慢性阑尾炎的诊断尤为重要。
3.女性
女性患者要考虑到妊娠等特殊情况对B超检查的影响。在妊娠期发生慢性阑尾炎时，B超检查需要特别注意对胎儿的影响，要选择合适的检查方法和参数，避免不必要的辐射暴露等。同时，女性的盆腔解剖结构与男性不同，阑尾位置可能因生理周期等因素有一定变化，也会影响B超对阑尾的观察。
总之，B超可以作为慢性阑尾炎的辅助诊断方法之一，但不能仅凭B超检查就确诊慢性阑尾炎，还需要结合患者的临床表现、其他辅助检查等综合判断。
