阑尾炎的诊断主要通过体格检查、实验室检查和影像学检查来综合判断。体格检查包括触诊，典型压痛部位在右下腹麦氏点，反跳痛和肌紧张提示炎症波及腹膜；还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验辅助判断。实验室检查有血常规，白细胞计数和中性粒细胞比例通常升高；C反应蛋白升高与炎症严重程度相关；降钙素原有助于区分细菌感染及判断感染程度。影像学检查方面，超声常用，无创便捷，对儿童和孕妇首选，但受检查者经验和患者体型影响；CT能更准确显示解剖结构，用于诊断不明或怀疑有并发症者，有辐射；MRI对软组织分辨能力强、无辐射，可用于特殊人群，但费用高、检查时间长、对患者配合度要求高。
一、体格检查
1.触诊：医生通过双手触摸患者的腹部，来判断是否存在压痛、反跳痛和肌紧张等体征。典型的阑尾炎压痛部位通常在右下腹麦氏点，该点位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。对于肥胖人群或小儿患者，触诊可能会有一定难度，需要医生更加仔细和轻柔地操作。反跳痛和肌紧张提示炎症已经波及腹膜，病情相对较重。老年人对疼痛的敏感度较低，体征可能不典型，需要综合其他检查判断。
2.结肠充气试验：患者仰卧位，医生用右手压迫左下腹降结肠区，再用左手反复按压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性，有助于间接判断阑尾是否存在炎症。
3.腰大肌试验：患者左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。此试验对于判断阑尾的位置有一定帮助，尤其在鉴别诊断时具有重要意义。
4.闭孔内肌试验：患者仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高，这是身体对炎症的一种反应。一般来说，白细胞计数超过正常范围（成人（410）×10/L），中性粒细胞比例超过70%，提示可能存在感染。但在老年人、免疫功能低下者，白细胞计数可能不升高或升高不明显，需要结合其他检查结果综合判断。
2.C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生后数小时内即可升高，且升高幅度与炎症的严重程度相关。阑尾炎患者的CRP水平通常会升高，可作为评估病情和判断治疗效果的指标之一。
3.降钙素原（PCT）：PCT是一种蛋白质，在细菌感染时会明显升高。对于怀疑阑尾炎的患者，检测PCT有助于区分是细菌感染还是其他原因引起的炎症，并且可以帮助判断感染的严重程度。
三、影像学检查
1.超声检查：是一种常用的检查方法，具有无创、便捷、可重复性强等优点。可以清晰地显示阑尾的形态、大小、位置以及周围组织的情况。正常阑尾在超声下一般不易显示，当阑尾发生炎症时，可表现为阑尾增粗、管壁增厚、腔内积液等。对于儿童和孕妇，超声检查是首选的影像学检查方法，因为它对胎儿没有辐射影响。但超声检查结果受检查者经验和患者体型等因素影响较大，肥胖患者的检查效果可能相对较差。
2.CT检查：CT检查可以更准确地显示阑尾及其周围组织的解剖结构，对于诊断不明确、怀疑有阑尾周围脓肿或其他并发症的患者具有重要价值。它能够清晰地显示阑尾的肿胀程度、周围渗出情况以及是否存在脓肿形成等。然而，CT检查具有一定的辐射剂量，对于孕妇和儿童应谨慎使用，必须严格掌握适应证。
3.MRI检查：MRI对软组织的分辨能力较强，且无辐射，对于孕妇和儿童等特殊人群在某些情况下可作为替代CT的检查方法。但MRI检查费用较高，检查时间较长，对患者的配合度要求较高。
