阑尾炎体征表现多样且受多种因素影响，主要体征包括压痛（麦氏点压痛是重要诊断依据，阑尾位置变异压痛部位改变，还包括反跳痛、压痛范围扩大）、肌紧张（右下腹局部肌紧张及全腹肌紧张“板状腹”），还有腰大肌试验、闭孔内肌试验、结肠充气试验等特殊检查方法；特殊人群体征各有特点，小儿体征不典型、病情发展快，老人体征轻但易缺血坏死、病情进展快，孕妇压痛部位不典型、炎症不易局限，肥胖患者体征不明显，需借助影像学检查辅助诊断。
一、压痛
1.麦氏点压痛：麦氏点位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，是阑尾的体表投影点。阑尾炎时，此处常出现明显压痛，是最常见且具有重要诊断价值的体征。当炎症局限于阑尾本身时，麦氏点压痛最为显著。若阑尾位置变异，压痛部位可能随之改变，如盲肠后位阑尾，压痛点可在右腰部；盆位阑尾，压痛点则在腹股沟韧带下方。
2.反跳痛：用手指在压痛部位缓慢按压，然后迅速抬手，患者若感到疼痛加剧，即为反跳痛，提示炎症已累及腹膜壁层。一般在阑尾炎进展到化脓、坏疽或穿孔阶段时出现，是腹膜受刺激的重要体征。
3.压痛范围扩大：随着炎症的扩散，压痛范围可超出麦氏点，波及整个右下腹甚至全腹。这提示炎症已从阑尾局部蔓延至周围组织或腹腔。
二、肌紧张
1.右下腹局部肌紧张：由于炎症刺激，右下腹腹壁肌肉会出现反射性痉挛，表现为局部肌肉紧张、发硬。轻度肌紧张多见于早期阑尾炎或炎症较轻时；明显肌紧张则提示阑尾炎症较重，可能已出现化脓、坏疽等情况。小儿、老人及肥胖患者的肌紧张表现可能不典型，需仔细鉴别。
2.全腹肌紧张：当阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎时，可出现全腹肌紧张，呈“板状腹”，这是病情严重的表现。此时患者腹痛剧烈，伴有高热、寒战等全身症状。
三、腰大肌试验
患者左侧卧位，使右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾可能位于盲肠后位，贴近腰大肌。因为当右下肢后伸时，腰大肌收缩，刺激到位于其前方的发炎阑尾，从而产生疼痛。
四、闭孔内肌试验
患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后将右下肢被动向内旋转，若引起右下腹疼痛，即为阳性。提示阑尾可能位于盆腔内，靠近闭孔内肌。当右下肢内旋时，闭孔内肌收缩，刺激到附近的发炎阑尾，引发疼痛。
五、结肠充气试验
先用一手压住左下腹降结肠区，再用另一手反复按压其上端，若患者感觉右下腹疼痛，即为阳性。此试验的原理是通过挤压结肠，使肠内气体冲击发炎的阑尾，引起疼痛。该试验有助于诊断阑尾炎，但特异性不强，其他肠道疾病也可能出现假阳性结果。
六、特殊人群的体征特点
1.小儿：小儿阑尾壁薄，大网膜发育不全，炎症易扩散，体征可能不典型。压痛范围较广，定位不准确，肌紧张不明显，但病情发展迅速，容易出现穿孔和弥漫性腹膜炎。因此，对于小儿腹痛患者，即使体征不典型，也需密切观察病情变化。
2.老人：老年人对疼痛的敏感性降低，腹肌萎缩，体征往往较轻。压痛、肌紧张等表现可能不明显，甚至体温、白细胞计数等也可能无明显升高。但老年人阑尾动脉多有硬化，阑尾易发生缺血坏死，病情进展较快，容易延误诊断和治疗。
3.孕妇：随着孕周的增加，子宫增大，阑尾位置向上、向外移位，压痛部位可能不典型。同时，增大的子宫可使大网膜难以包裹发炎的阑尾，炎症不易局限，容易导致弥漫性腹膜炎。此外，孕妇的生理变化可能掩盖一些体征，如腹部膨隆使肌紧张不易察觉，需仔细检查和鉴别。
4.肥胖患者：由于腹部脂肪层较厚，压痛、肌紧张等体征可能不明显，检查时需用力按压才能触及深部的压痛。超声等影像学检查对于肥胖患者阑尾炎的诊断具有重要价值。
