腕关节疼痛的原因

腕关节疼痛的原因包括外伤因素、炎症性因素和神经系统因素。外伤因素有骨折（儿童易青枝骨折，成人可粉碎性骨折，有疼痛、肿胀等表现）和软组织损伤（过度使用致劳损、扭伤致韧带拉伤，有相应疼痛等表现）；炎症性因素包括类风湿关节炎（自身免疫病，中年女多发，对称疼痛、畸形等）、痛风性关节炎（尿酸代谢紊乱，中年男多，急性发作剧痛等）、骨性关节炎（中老年人，退行性变，疼痛、僵硬等）；神经系统因素有颈椎病（颈椎病变压迫神经致放射性痛，伴颈部等症状）、腕管综合征（正中神经卡压，频繁用腕人群，掌侧痛、手指麻木等）。

一、外伤因素

1.骨折：

腕关节部位受到直接或间接暴力时易发生骨折，如摔倒时手掌撑地等情况。对于儿童，骨骼发育尚未完全，更容易因相对较轻的外力导致青枝骨折等；成年人则可能因高强度暴力出现粉碎性骨折等。骨折会引起明显的腕关节疼痛，同时可能伴有肿胀、畸形、活动受限等表现，通过X线等影像学检查可明确诊断。

2.软组织损伤：

腕关节的肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤较为常见。比如过度使用腕关节进行重复性动作，像长时间打字、织毛衣等，可导致腕部肌肉劳损，引起疼痛；腕关节扭伤也很常见，多因腕关节突然扭转、牵拉等造成韧带拉伤，患者会出现腕关节局部疼痛、压痛、肿胀等，严重时会影响腕关节的正常活动。不同年龄人群因生活方式不同，发生软组织损伤的概率和具体情况有差异，例如运动员由于运动强度大，发生腕关节软组织损伤的风险相对较高。

二、炎症性因素

1.腕关节炎

类风湿关节炎：

这是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性。发病机制与自身免疫反应介导的关节炎症有关，会累及腕关节，导致腕关节疼痛、肿胀、僵硬，通常呈对称性，病情逐渐进展可引起关节畸形和功能障碍。实验室检查可见类风湿因子等指标异常，影像学检查早期可有关节周围软组织肿胀，晚期可见关节间隙狭窄、骨质破坏等。

痛风性关节炎：

由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在腕关节等部位引起炎症反应。多见于中年男性，常有高嘌呤饮食等诱因。急性发作时腕关节突然出现剧烈疼痛、红肿、发热，疼痛程度较为剧烈，类似于刀割样或咬噬样。通过血尿酸检测以及关节液中找到尿酸盐结晶可明确诊断。不同年龄和性别的人群，痛风性关节炎的发病情况有所不同，男性发病多于女性，随着年龄增长，发病风险可能增加。

骨性关节炎：

是一种退行性关节疾病，多见于中老年人，尤其是长期从事重体力劳动或腕关节过度使用的人群。随着年龄增长，腕关节软骨逐渐磨损、退变，骨质增生等，导致腕关节疼痛、僵硬，活动时可伴有摩擦感，症状在活动后可能加重，休息后缓解。影像学检查可见关节间隙狭窄、软骨下骨硬化等表现。

三、神经系统因素

1.颈椎病：

当颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，压迫支配腕关节的神经时，可引起腕关节放射性疼痛。多见于长期伏案工作、低头看手机等人群，各年龄段均可发病，但随着年龄增长，发病风险增加。除了腕关节疼痛外，还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状，通过颈椎X线、CT或MRI等检查可明确颈椎病变情况以及神经受压情况。

2.周围神经卡压：

腕管综合征：

正中神经在腕管内受到卡压引起的综合征。常见于频繁使用腕关节的人群，如键盘操作员、织工等。主要表现为腕关节掌侧疼痛，可放射至手指，伴有手指麻木、刺痛、感觉减退等，夜间或清晨症状常加重，活动腕关节后可稍有缓解。通过肌电图等检查可辅助诊断，发现正中神经传导速度减慢等异常。不同年龄和职业的人群，患腕管综合征的概率不同，长期重复性手部动作的职业人群发病风险较高。