心力衰竭有哪些症状
心力衰竭会引发多种症状，包括劳力性呼吸困难（体力活动时发生、休息可缓解，运动使回心血量增加致肺淤血）、端坐呼吸（病情重时平卧呼吸困难加重，坐位减轻肺淤血）、夜间阵发性呼吸困难（入睡后憋气惊醒、重者伴咳嗽等，与静脉回流增加等因素有关）；乏力疲倦（心输出量减少致组织灌注不足、骨骼肌供血供氧减少）；水肿，下肢多为对称性凹陷性水肿（傍晚明显、休息减轻，体循环淤血致组织液生成多回流少），严重时可有胸腔积液、腹腔积液等（体循环和肺循环淤血致液体漏出）；其他症状如咳嗽咳痰（肺淤血刺激呼吸道，合并感染时为脓性痰）、尿量减少（早期因肾血流量减少，病情进展可更明显）
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：这是心力衰竭最早出现的症状，在体力活动时发生呼吸困难，休息后可缓解。其发生机制主要是运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。例如，患者在日常活动如快走、爬楼梯等时，就会感到气促，需要停下休息才能逐渐缓解。对于有基础心脏病史的人群，如冠心病患者，更易出现劳力性呼吸困难，因为心脏功能已受损，无法满足体力活动时的血液供需。
2.端坐呼吸：病情较重的患者平卧时呼吸困难加重，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为坐位时重力作用使部分血液转移至身体下垂部位，减少回心血量，从而减轻肺淤血。老年人由于身体机能下降，心肺功能相对较弱，发生端坐呼吸的风险可能更高，当出现端坐呼吸时往往提示心力衰竭已较为严重。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。其发生可能与夜间平卧时静脉回流增加、睡眠时迷走神经张力增加使支气管收缩等因素有关。有高血压病史的人群，长期血压控制不佳易引发心力衰竭，进而出现夜间阵发性呼吸困难，此类患者需密切关注夜间睡眠时的呼吸情况。
二、乏力、疲倦
由于心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，患者常感到乏力、疲倦，活动耐力明显下降。无论男女，只要发生心力衰竭，都会出现不同程度的乏力、疲倦表现。对于长期从事重体力劳动的人群，本身心脏负担较重，若发生心力衰竭，乏力、疲倦等症状会更早更明显地出现，影响其日常生活和工作能力。
三、水肿
1.下肢水肿：多为对称性、凹陷性水肿，常见于足部、踝部，傍晚时明显，休息一夜后可减轻或消失。其发生是因为心力衰竭时体循环淤血，静脉压升高，使组织液生成增加而回流减少。老年人下肢静脉瓣功能可能存在一定程度的退化，加上心力衰竭时静脉回流障碍，更易出现下肢水肿。
2.胸腔积液、腹腔积液等：严重心力衰竭时可出现胸腔积液，多为双侧，也可呈单侧，以右侧多见；还可出现腹腔积液，导致腹部膨隆等表现。这是由于体循环和肺循环淤血，使液体漏出至胸腔和腹腔。对于有慢性肝病基础的患者，发生心力衰竭时出现胸腔积液、腹腔积液等情况时，需要综合考虑心脏和肝脏的功能状态进行诊断和治疗，因为两者的病变可能相互影响。
四、其他症状
1.咳嗽、咳痰：咳嗽多为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时可出现脓性痰。咳嗽是因肺淤血刺激呼吸道所致。对于有慢性支气管炎病史的心力衰竭患者，咳嗽、咳痰症状可能会更频繁且不易缓解，需要注意鉴别是基础疾病发作还是心力衰竭引起的肺部表现。
2.尿量减少：早期心力衰竭患者由于肾血流量减少，可出现尿量减少。随着病情进展，若心力衰竭未得到有效控制，尿量减少会更加明显。对于患有糖尿病肾病等基础肾脏疾病的心力衰竭患者，尿量减少的情况可能会受到双重影响，需要密切监测肾功能和尿量变化来调整治疗方案。
