妊娠糖尿病对孕妇和胎儿都有什么样的危害

妊娠糖尿病对孕妇和胎儿均有危害，对孕妇可增加妊娠高血压疾病风险、感染风险、引发羊水过多、提高难产及产道损伤风险；对胎儿可升高胎儿畸形风险、致胎儿生长受限或过大、引发胎儿窘迫和新生儿窒息、造成新生儿低血糖、增加远期代谢性疾病风险。

1.妊娠高血压疾病风险增加：妊娠糖尿病孕妇发生妊娠高血压疾病的风险较正常孕妇显著升高。研究表明，妊娠糖尿病患者中约30%-50%会并发妊娠高血压，这是因为高血糖状态会影响血管内皮功能，导致血管收缩、血压调节失衡。例如，长期的高血糖环境会使血管壁增厚、弹性降低，进而引发血压升高，严重时可能出现子痫前期等严重并发症，危及孕妇生命安全。

2.感染风险升高：高血糖环境有利于细菌、真菌等微生物的生长繁殖，妊娠糖尿病孕妇容易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。由于血糖控制不佳，白细胞的吞噬和杀菌功能受到影响，机体抵抗力下降，使得感染更容易发生且难以控制。比如，泌尿系统感染可能表现为尿频、尿急、尿痛等症状，若不及时处理，可能向上蔓延引起肾盂肾炎等更严重的感染。

3.羊水过多：妊娠糖尿病时，过高的血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿血糖升高，进而引起胎儿高渗性利尿，使羊水生成增多，约15%-30%的妊娠糖尿病孕妇会出现羊水过多。羊水过多可引起孕妇呼吸困难、下肢水肿等不适，还可能增加胎膜早破、早产的风险。

4.难产、产道损伤风险增加：妊娠糖尿病孕妇由于胎儿长期处于高血糖环境，刺激胎儿过度生长，容易出现巨大儿，胎儿体重往往超过4000g。巨大儿会导致难产，增加剖宫产的几率，同时在分娩过程中还可能引起产道损伤，如会阴撕裂等。

对胎儿的危害

1.胎儿畸形风险升高：妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期，妊娠糖尿病如果血糖控制不佳，高血糖可能干扰胎儿正常的胚胎发育过程，增加胎儿畸形的发生风险，尤其是心血管系统、神经系统等方面的畸形。研究发现，妊娠糖尿病孕妇胎儿先天性畸形的发生率比正常孕妇高2-3倍，可能与高血糖影响了胚胎细胞的分化、增殖等过程有关。

2.胎儿生长受限或过大：一方面，妊娠糖尿病病情严重且血糖控制不佳时，可能导致胎盘血管病变，影响胎盘的物质交换功能，使胎儿营养供应不足，出现胎儿生长受限；另一方面，若血糖控制良好但孕妇本身血糖偏高，仍可能出现胎儿过大的情况，因为高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿过度生长。胎儿生长受限可能导致胎儿出生后低体重、免疫力低下等问题；而巨大儿则可能在分娩时出现肩难产等产时并发症，损伤胎儿臂丛神经等。

3.胎儿窘迫和新生儿窒息：妊娠糖尿病孕妇的胎盘功能可能存在异常，影响胎儿的氧供和营养供应，容易导致胎儿在宫内出现缺氧，引发胎儿窘迫。胎儿窘迫若未及时处理，可能导致新生儿窒息，严重影响新生儿的预后，甚至造成神经系统后遗症等。

4.新生儿低血糖：胎儿在宫内长期处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛β细胞增生，出生后脱离了母体高血糖环境，但新生儿自身胰岛素分泌仍处于较高水平，容易发生低血糖。新生儿低血糖可引起新生儿反应低下、呼吸暂停、惊厥等一系列问题，严重影响新生儿的健康。

5.远期代谢性疾病风险增加：研究发现，妊娠糖尿病所生的胎儿在儿童期和青少年期患肥胖症、2型糖尿病等代谢性疾病的风险明显高于正常妊娠所生儿童。这是因为胎儿在宫内经历高血糖环境后，可能导致其自身的代谢编程发生改变，为远期代谢性疾病的发生埋下隐患。例如，胎儿期高血糖可能影响脂肪细胞的发育和功能，使得儿童期更容易出现肥胖，进而增加2型糖尿病的发病风险。