心心悸是什么症状
心悸是自觉心脏跳动不适感或心慌感,表现为心跳过快(如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速)、过慢(如窦性心动过缓、病态窦房结综合征)、不规则(如心房颤动、早搏),还可伴随胸痛(冠心病、心肌炎)、呼吸困难(心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病)、头晕黑矇(严重心律失常、低血糖)等症状,出现心悸应及时就医检查明确病因并治疗,不同人群病因及处理方式可能不同。
一、心悸的表现形式
1.心跳过快
可表现为窦性心动过速,在健康人群中,剧烈运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡或浓茶等情况下可出现,这是因为这些因素会使交感神经兴奋,释放去甲肾上腺素等,导致心率加快。从年龄角度看,儿童在剧烈哭闹后也可能出现短暂的窦性心动过速;老年人若本身有基础心脏疾病,如冠心病,更容易因劳累等因素诱发窦性心动过速。
也可见于阵发性室上性心动过速,多见于无器质性心脏病的年轻人,发作时突然心跳加快,可突然停止,其发生机制与心脏存在异常的传导通路有关。
2.心跳过慢
窦性心动过缓可见于运动员、长期体力劳动者,这是因为他们的心脏功能较好,迷走神经张力较高,导致心率较慢,但一般心率不低于50次/分钟,且无明显不适。而对于老年人,若出现窦性心动过缓且心率低于50次/分钟,并伴有头晕、黑矇等症状,可能与病态窦房结综合征有关,这是由于窦房结本身的病变导致其起搏功能或传导功能障碍。
3.心跳不规则
心房颤动是常见的心律失常导致心悸的情况,多见于有基础心脏疾病的人群,如高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病等。老年人患心房颤动的概率相对较高,其发生机制是心房失去有效的收缩,代之以快速无序的颤动波,导致心跳不规则。
早搏也会引起心悸,早搏分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏。健康人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒等情况下可出现偶发早搏,一般无明显不适;但对于有器质性心脏病的患者,如心肌病、冠心病等,频繁早搏可能会加重心悸等不适症状,且会影响心脏的泵血功能。
二、心悸的伴随症状及相关疾病
1.伴有胸痛
若心悸伴有胸痛,可能是冠心病引起的,尤其是心绞痛发作时,患者多在劳累、情绪激动等情况下出现心前区压榨性疼痛,可伴有心悸。这是因为冠状动脉供血不足,心肌缺血缺氧导致。
也可见于心肌炎,患者在发病前多有病毒感染前驱症状,如发热、乏力等,随后出现心悸、胸痛等症状,心电图可出现ST-T改变等异常。
2.伴有呼吸困难
心力衰竭患者常出现心悸伴有呼吸困难,这是因为心力衰竭时心脏的泵血功能下降,肺循环淤血,导致患者在活动后或休息时出现呼吸困难,同时可伴有心悸。老年人是心力衰竭的高发人群,其发生与老年人心脏功能逐渐衰退、患有高血压等基础疾病有关。
慢性阻塞性肺疾病患者也可能出现心悸伴有呼吸困难,由于肺部通气和换气功能障碍,导致机体缺氧,心脏为了代偿缺氧而出现心率加快,表现为心悸,同时伴有呼吸困难。
3.伴有头晕、黑矇
严重的心律失常,如高度房室传导阻滞,可导致心跳过慢,心输出量减少,脑供血不足,从而出现头晕、黑矇,同时伴有心悸。老年人若本身有心脏传导系统的退行性变,更容易发生高度房室传导阻滞。
低血糖时也可能出现类似症状,糖尿病患者在使用降糖药物不当、未按时进餐等情况下可发生低血糖,表现为心悸、头晕、黑矇、出汗等,这是因为血糖过低影响了心脏和脑部的能量供应。
心悸可能是多种原因引起的,当出现心悸症状时,应及时就医,进行心电图、动态心电图等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同年龄、性别、生活方式和病史的人群出现心悸时,其病因和处理方式可能有所不同,需要医生进行全面评估。



