十二指肠溃疡出血有典型症状和伴随症状，典型症状包括呕血与黑便（出血量、速度不同表现各异，不同年龄人群表现有差异，长期相关生活方式人群及有病史者需注意）和腹痛（出血前有上腹痛病史，出血时腹痛有变化，不同年龄人群表现不同，有病史者腹痛变化有参考价值）；伴随症状有头晕、乏力（出血致血容量减少、贫血，不同年龄人群及相关生活方式、病史者表现不同）、心悸（血容量减少刺激心脏致心率加快，不同年龄人群及相关病史者表现不同），严重出血时可出现休克表现（不同年龄人群预后不同，相关生活方式、病史者救治难度等不同）
一、典型症状
（一）呕血与黑便
1.机制：十二指肠溃疡出血时，血液经消化道下行，若出血量较多、速度较快，血液在胃内停留时间较短，可表现为呕血，多为暗红色或咖啡色样物质；若出血量较少、速度较慢，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白经肠道内硫化物作用形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，即黑便，典型黑便呈柏油样，有光泽。不同年龄人群表现可能有差异，儿童因耐受力相对较弱，出血后呕血、黑便症状可能更明显；老年人可能因机体代偿能力下降，出血早期症状可能不典型，但一旦出现往往提示出血量较大。生活方式方面，长期吸烟、饮酒或服用非甾体抗炎药等人群，本身易患十二指肠溃疡，出血时呕血、黑便症状出现的概率相对更高，且可能因基础疾病影响病情发展。有十二指肠溃疡病史者再次出现呕血、黑便需高度警惕出血复发。
（二）腹痛
1.特点：多数患者在出血前有上腹部疼痛病史，出血时腹痛症状可能有一定变化。一般溃疡出血前腹痛常较剧烈，出血后由于血液对胃酸的中和作用等，腹痛可暂时缓解。不同年龄阶段腹痛表现略有不同，儿童可能表述不清，但会表现出哭闹不安等异常；老年人腹痛症状可能不典型，可能仅表现为腹部不适。生活方式中，长期精神紧张、压力大的人群，本身易诱发十二指肠溃疡，出血时腹痛可能因精神因素影响而表现不典型。有十二指肠溃疡病史者，在出血时腹痛变化更具参考价值，如原本规律的腹痛节律改变等。
二、伴随症状
（一）头晕、乏力
1.产生原因：出血导致血容量减少，引起循环血量不足，大脑供血供氧相对不足，从而出现头晕症状；同时，机体因失血处于贫血状态，会出现乏力表现。不同年龄人群对血容量减少的耐受不同，儿童血容量相对较少，少量出血即可出现明显头晕、乏力；老年人本身可能存在心脑血管基础疾病，头晕、乏力症状可能加重，甚至诱发心脑血管意外。生活方式中，长期营养不良人群，本身血容量相对较低，出血后头晕、乏力等贫血相关症状更易出现且程度可能更重。有贫血病史者，发生十二指肠溃疡出血时，头晕、乏力等伴随症状可能更早出现且更严重。
（二）心悸
1.机制：血容量减少刺激心脏，使心率加快以维持有效血液循环，从而患者可感觉心悸。年龄较小的儿童，心脏代偿能力相对较弱，心悸表现可能更明显；老年人心脏功能本身可能减退，出血后心悸可能导致心功能进一步受损，需密切关注。生活方式中，有心脏病史者，发生十二指肠溃疡出血时，心悸可能诱发原有心脏疾病加重，需特别注意。有十二指肠溃疡病史且合并心脏疾病者，在出现心悸症状时要警惕病情的复杂变化。
（三）休克表现（严重出血时）
1.表现及影响：严重出血时可出现休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。不同年龄人群休克发生后的表现及预后不同，儿童休克进展相对较快，需及时抢救；老年人休克时各器官功能衰退，恢复相对困难。生活方式中，长期卧床、体质虚弱人群，发生十二指肠溃疡出血出现休克时，救治难度更大。有重要脏器功能不全病史者，出现休克时病情更凶险，需多学科协作救治。
