肛门直肠炎有局部症状、全身症状及其他伴随症状。局部症状直肠部位有肛门坠胀感、疼痛、便血、直肠分泌物增多，肛门部位有瘙痒；全身症状包括发热（一般低热，严重时高热）、乏力；其他伴随症状有排便习惯改变（腹泻、便秘或交替）、里急后重（强烈便意但排便量少，便后仍未尽）。
一、局部症状
直肠部位
肛门坠胀感：患者常自觉肛门有下坠、胀满不适的感觉，尤其在久坐、排便后可能更为明显。这是因为炎症刺激直肠周围神经，导致神经反射异常，使患者产生肛门坠胀的主观感受。对于不同年龄段的人群，儿童若出现肛门直肠炎导致的肛门坠胀，可能会表现为频繁想要排便但每次排便量少的情况；成年人则可能更能清晰表达坠胀的程度和持续时间等。在生活方式方面，长期久坐、久站的人群可能因局部血液循环不畅，更容易诱发肛门直肠炎出现肛门坠胀感。
疼痛：可为隐痛、胀痛或刺痛等。炎症刺激直肠黏膜及周围组织，引起局部神经末梢受到刺激而产生疼痛。不同性别患者对疼痛的感知可能略有差异，一般女性在生理期等特殊时期，身体敏感性可能会影响对疼痛的感受程度。如果患者本身有肛肠疾病史，如既往有痔疮、肛裂等病史，在合并肛门直肠炎时，疼痛可能会加重或表现不典型。
便血：程度可轻可重，轻者仅表现为粪便表面带血，重者可出现大量便血。这是由于炎症导致直肠黏膜充血、水肿、糜烂，血管破裂出血所致。儿童便血时需要特别关注，因为儿童表达能力有限，家长需仔细观察便血的颜色、量等情况；对于有基础疾病的患者，如凝血功能障碍的患者，便血可能更不易止住，需要及时就医处理。
直肠分泌物增多：炎症刺激直肠腺体分泌增加，导致直肠分泌物增多，可表现为肛门有黏液流出，严重时可污染内裤。这种分泌物增多的情况在不同生活环境下可能有不同表现，比如在炎热环境中，分泌物增多可能会使患者感觉局部更不适。
肛门部位
瘙痒：肛门周围皮肤因受到炎症分泌物的刺激，可出现瘙痒症状，患者常不自觉地搔抓肛门周围皮肤。但要注意避免过度搔抓导致皮肤破损，引发感染等进一步问题。对于婴幼儿患者，由于其皮肤娇嫩，搔抓后更容易引起皮肤损伤，需要特别护理，保持肛门周围清洁干燥。
二、全身症状
发热：一般为低热，体温可在37.5℃-38℃左右，但在炎症较严重时，也可能出现高热。发热是机体对炎症的一种全身性反应，通过调动免疫系统来对抗炎症。不同年龄人群发热表现有所不同，儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时可能更容易出现体温波动较大的情况；老年人由于机体免疫力相对较低，发热时可能症状不典型，需要密切监测体温变化。
乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力下降。这是因为炎症反应消耗机体能量，同时身体处于应激状态，影响了正常的生理功能。生活方式不健康，如长期熬夜、缺乏运动的人群，在患有肛门直肠炎时，乏力症状可能会更明显。
三、其他伴随症状
排便习惯改变：可表现为腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现。腹泻是由于炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快，水分吸收减少；便秘则可能是因为直肠炎症导致直肠黏膜肿胀，影响粪便的正常排出。对于有肠道基础疾病的患者，如肠易激综合征患者合并肛门直肠炎时，排便习惯改变可能会更加复杂。儿童出现排便习惯改变时，家长需关注其饮食、生活环境等多方面因素，综合判断可能的原因。
里急后重：有强烈的排便紧迫感，但每次排便量很少，便后仍有未排尽的感觉。这主要是由于直肠炎症刺激直肠壁感受器，频繁向大脑发出排便信号，但实际排便时又不能完全排空直肠内容物。不同性别患者里急后重的感受可能因个体差异有所不同，比如女性在妊娠期可能因子宫增大压迫直肠，加重里急后重的症状。
