心脏动脉硬化有什么症状

心脏动脉硬化早期可能无明显症状，体检时可发现相关改变；典型症状有心绞痛，表现为特定部位压榨性等疼痛，老年及女性患者症状可能不典型；心肌梗死有持续剧烈胸痛及多种严重伴随表现；心力衰竭有呼吸困难、乏力等表现；还可能伴随心悸、头晕、黑矇等症状，不同人群症状表现有差异，需重视相关症状排查。

一、早期可能无明显症状

部分早期心脏动脉硬化的患者可能没有任何自觉症状，往往是在进行体检时，通过心电图、超声心动图等检查发现心脏血管存在动脉硬化的相关改变。这是因为早期动脉粥样硬化程度较轻，对心脏供血的影响尚不明显，所以身体不会有明显不适表现。对于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，即使没有症状也需重视，因为这些基础疾病是促进心脏动脉硬化进展的重要因素，应定期进行心血管相关检查监测病情变化。

二、典型症状表现

1.心绞痛

当心脏动脉硬化导致冠状动脉狭窄到一定程度时，心肌供血、供氧不足，在体力活动、情绪激动（如愤怒、紧张、焦虑等）、饱食、寒冷等情况下，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能相应增加供血，就会引发心绞痛。典型的心绞痛表现为胸骨后或心前区压榨性、闷痛或紧缩样疼痛，疼痛可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，部分患者还可能放射至颈部、下颌部等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。例如，有研究显示，在冠心病患者中，约60%-70%会以心绞痛为首发症状就诊。

对于老年患者，由于感觉神经退化，心绞痛症状可能不典型，表现为上腹部不适、牙痛、颈部紧缩感等，容易被误诊，需特别注意。女性患者心绞痛症状有时也不典型，可能更易被忽视，应提高警惕。

2.心肌梗死

当冠状动脉完全阻塞时，相应心肌发生缺血性坏死，就会出现心肌梗死。心肌梗死的症状比心绞痛更严重且持续时间更长，患者常出现持续剧烈的胸痛，疼痛程度较心绞痛更重，可达压榨性剧痛，可持续数小时甚至更长时间，休息和含服硝酸甘油不能缓解，同时可伴有大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、濒死感等症状，还可能出现心律失常（如室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等）、低血压、休克、心力衰竭等表现。据统计，急性心肌梗死患者中，约有25%-30%在发病早期因未得到及时救治而死亡。

有高血压、糖尿病病史且血糖、血压控制不佳的人群，发生心肌梗死的风险更高，更应密切关注自身心脏状况，一旦出现疑似心肌梗死的症状，应立即就医。

3.心力衰竭

长期的心脏动脉硬化会使心肌供血不足，心肌细胞受损，心脏功能逐渐下降，最终可能发展为心力衰竭。心力衰竭的表现主要有呼吸困难，早期表现为劳力性呼吸困难，即患者在进行体力活动时出现气促，休息后可缓解；随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸急促；严重时可出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取端坐位以减轻呼吸困难。此外，还可伴有乏力、疲倦、水肿（常见于下肢、脚踝等部位，严重时可出现全身水肿）、少尿等症状。例如，在心脏动脉硬化发展到较严重阶段的患者中，约有30%-40%会逐渐出现心力衰竭的表现。

老年心力衰竭患者往往症状不典型，可能仅表现为活动耐力下降、食欲减退等，容易被忽视，需家人多留意老人的身体状况变化。

三、其他可能伴随症状

部分心脏动脉硬化患者还可能出现心悸（自觉心跳加快、心慌）、头晕、黑矇等症状，这是由于心脏供血不足影响心脏的正常节律和脑部供血所致。如果心脏动脉硬化导致心律失常，如房颤等，心悸症状会更为明显；而脑部供血不足时，就会出现头晕、黑矇等表现。对于存在这些伴随症状的患者，也需要进一步排查心脏动脉硬化的可能。