右股骨颈骨折怎么样治疗,有什么方法治疗
右股骨颈骨折治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于无明显移位的稳定型骨折,需严格卧床牵引等,老年人长期卧床要防并发症,儿童要密切观察;手术治疗包括内固定手术和人工关节置换术,内固定手术适用于有移位年轻等患者,要注意不同人群术后事项,人工关节置换术适用于年龄大等患者,老年患者术后要防并发症,儿童一般不采用。
一、非手术治疗
1.适应证与方法
对于无明显移位的稳定型骨折,可采用非手术治疗。通常采用牵引复位,如皮牵引或骨牵引,将患肢置于适当的位置,维持骨折端的复位状态。同时需要患者严格卧床休息,避免患肢负重。例如,对于一些老年人身体条件较差,难以耐受手术的稳定型右股骨颈骨折患者,可考虑先行牵引等非手术处理。但非手术治疗时间较长,患者需要长期卧床,可能会引发肺部感染、深静脉血栓等并发症。
在儿童右股骨颈骨折中,由于儿童骨骼的生长特性,部分无明显移位的骨折也可尝试非手术治疗,但需要密切观察骨折愈合情况以及肢体的生长发育情况,因为儿童股骨颈骨折可能影响骨骺发育,导致下肢不等长等问题。
2.特殊人群注意事项
老年人长期卧床非手术治疗时,要注意定期翻身、拍背,预防肺部感染;鼓励患者进行下肢肌肉的等长收缩锻炼,促进血液循环,预防深静脉血栓。同时,要加强营养支持,保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等,以利于骨折愈合。
儿童非手术治疗时,需密切关注患肢的血运、感觉及活动情况,定期进行X线检查,观察骨折复位及愈合情况,根据骨折愈合进程调整治疗方案。
二、手术治疗
1.内固定手术
适应证与方法
对于有移位的右股骨颈骨折,年轻患者或身体条件较好、骨折有复位可能的患者可考虑内固定手术。常用的内固定方法有空心拉力螺钉内固定等。通过在骨折端置入螺钉,利用螺钉的拉力作用使骨折端紧密接触,促进骨折愈合。例如,对于青壮年因高能量损伤导致的右股骨颈骨折,若骨折有复位可能,可选择空心拉力螺钉内固定。但内固定手术存在骨折不愈合、股骨头坏死等并发症风险。
在老年患者中,若身体状况允许,也可根据骨折情况选择合适的内固定方式。但老年患者术后恢复相对较慢,且股骨头坏死的发生率相对较高。
特殊人群注意事项
年轻患者行内固定术后,要指导患者早期进行康复锻炼,但要避免过早负重,按照骨折愈合进程逐步增加患肢的负重程度。同时,要定期复查,观察骨折愈合及股骨头血运情况。
老年患者术后要注意预防跌倒等再次受伤情况,因为老年患者骨骼质量差,再次骨折风险高。同时,要加强康复护理,促进患肢功能恢复,提高生活自理能力。
2.人工关节置换术
适应证与方法
对于年龄较大、骨折不愈合或股骨头坏死风险高的患者,可考虑人工关节置换术,包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术。人工股骨头置换术相对简单,手术时间较短,适用于身体状况较差、预期寿命较短的患者;全髋关节置换术则适用于身体状况较好、预期寿命较长的患者。例如,对于80岁以上的老年患者,右股骨颈骨折且身体条件较差,多选择人工股骨头置换术;而对于身体状况较好的65岁以上老年患者,若骨折难以愈合,可考虑全髋关节置换术。
特殊人群注意事项
对于接受人工关节置换术的老年患者,术后要注意预防感染、下肢深静脉血栓等并发症。要指导患者正确的康复锻炼方法,早期进行关节活动度和肌肉力量的锻炼,但要避免关节过度屈曲等不利于关节稳定的动作。同时,要注意观察人工关节的位置及功能恢复情况,定期复查。
儿童患者一般不采用人工关节置换术治疗右股骨颈骨折,因为儿童的骨骼还在生长发育,人工关节置换术会影响肢体的生长和发育,通常会优先考虑保留自身骨骼的治疗方法。



