骨髓炎的症状有哪些
骨髓炎的症状包括局部和全身表现及特殊人群特点，局部有疼痛（急慢性表现不同）、红肿热（急慢性表现有差异）、功能障碍；全身有发热（急慢性表现不同）、乏力、食欲减退；儿童骨髓炎局部症状不典型、全身高热且病情变化快；老年人全身症状轻、局部症状持续久且易合并基础疾病。
一、局部症状
1.疼痛
急性骨髓炎患者早期就会出现病变部位剧烈疼痛，尤其是儿童，由于表述能力有限可能会表现为哭闹不安，病变部位不敢活动。随着病情发展，疼痛可能持续存在，且活动时疼痛加剧。例如，长骨骨干的急性骨髓炎，疼痛会沿着骨干周围扩散。对于不同年龄人群，儿童因为骨骼生长发育特点，疼痛表现可能更难以准确表述，但疼痛是其重要的局部症状表现之一。
慢性骨髓炎患者也会有疼痛，一般为间断性疼痛，在感染复发急性发作时疼痛会加重，平时可能表现为病变部位隐痛或胀痛等。
2.红肿热
急性骨髓炎局部会出现明显的红肿热表现。炎症导致局部血管扩张、血流增加，所以病变部位皮肤温度升高，触摸有发热感，同时皮肤发红、肿胀，病变部位组织肿胀明显，严重时可形成脓肿，皮肤表面可出现发亮、变薄等改变。比如胫骨急性骨髓炎时，小腿相应部位会出现红肿热的表现。
慢性骨髓炎局部红肿热表现相对不典型，可能仅有轻度的皮肤发红、温度略高或肿胀不明显等情况，但在急性发作期也会出现明显的红肿热。
3.功能障碍
病变部位如果是承重骨，如下肢长骨发生骨髓炎时，患者会出现不同程度的功能障碍。急性骨髓炎时，由于疼痛和局部炎症反应，患者可能无法正常行走或活动病变肢体，因为活动会加重疼痛和炎症。慢性骨髓炎患者长期受疾病困扰，肢体可能出现肌肉萎缩、关节僵硬等情况，进一步影响肢体的正常功能，例如行走困难、肢体活动范围减小等。
二、全身症状
1.发热
急性骨髓炎患者大多会出现高热，体温可迅速升高至39℃以上，可呈弛张热型，即体温波动幅度较大，一天内体温波动可达2℃-3℃。同时可能伴有寒战等表现。例如，患儿突发高热，体温骤升，同时伴有怕冷、发抖等症状。这是因为机体受到细菌感染，引发全身炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。
慢性骨髓炎患者全身症状相对较轻，一般体温正常或仅有低热，但是在急性发作时也会出现高热等全身感染症状。
2.乏力、食欲减退
无论是急性还是慢性骨髓炎患者，在疾病过程中都会出现全身乏力的表现，这是由于感染引起机体消耗增加，身体处于应激状态。同时，患者往往会有食欲减退的情况，因为炎症反应影响了胃肠道的消化功能，导致患者进食减少。例如，急性骨髓炎患者精神萎靡，不想进食，慢性骨髓炎患者也会长期感觉身体疲倦、吃饭不香等。
三、特殊人群表现特点
1.儿童
儿童骨髓炎在局部症状上可能不如成人典型，因为儿童骨骼的解剖结构和生理特点与成人不同。例如，儿童的骨膜较厚，感染时脓液容易在骨膜下积聚，但早期红肿热等表现可能不十分明显。在全身症状方面，儿童高热相对更常见，而且由于儿童免疫系统发育尚未完全成熟，感染容易扩散，病情变化较快，需要密切观察。比如幼儿患骨髓炎时，可能仅表现为烦躁不安、拒食等非典型症状，家长需要特别留意，一旦发现应及时就医。
2.老年人
老年人骨髓炎患者全身症状可能相对较轻，发热程度可能不如年轻人明显，但局部症状可能持续时间较长，且容易合并其他基础疾病，如糖尿病等，这会影响骨髓炎的恢复。例如，老年糖尿病患者发生足部骨髓炎时，由于糖尿病导致的血管病变和神经病变，局部血液循环差，感染不易控制，同时糖尿病也会使患者自身抵抗力下降，病情恢复缓慢。老年人还可能因为长期卧床等原因出现肺部感染等并发症，需要综合考虑和治疗。
