股骨颈骨折怎么办

来源:民福康

股骨颈骨折需进行诊断评估,包括病史采集、临床表现和影像学检查;治疗方法有非手术治疗(牵引、保守固定)和手术治疗(内固定、人工关节置换);康复护理分术后早期、中期、长期;特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性有不同注意事项,诊断要依据多方面,治疗分不同方式,康复按阶段进行,特殊人群需特殊考量。

一、诊断评估

1.病史采集:详细询问患者受伤机制,如跌倒、车祸等受伤过程,了解受伤时的体位等情况,对于判断股骨颈骨折的类型等有重要意义,不同的受伤机制可能与不同类型的股骨颈骨折相关,例如摔倒时髋部着地更易发生股骨颈骨折。

2.临床表现:受伤部位多有疼痛,常局限于腹股沟区,有时可放射至膝关节,患者髋关节活动受限,不能站立和行走,查体可发现局部压痛、纵向叩击痛等。

3.影像学检查:X线是初步筛查的重要手段,能发现大部分股骨颈骨折,但对于一些无明显移位的骨折可能需要进一步行CT检查,甚至磁共振成像(MRI)检查,尤其是MRI在骨折早期诊断中具有优势,能更早发现骨髓水肿等早期改变,帮助明确诊断。

二、治疗方法

1.非手术治疗

牵引治疗:对于无明显移位或不能耐受手术的患者可采用牵引治疗,如皮牵引或骨牵引,通过牵引维持骨折断端的复位,减轻疼痛,为手术创造条件或等待患者身体状况改善后再考虑手术",牵引期间需要密切观察患肢血运、神经功能等情况。

保守固定:部分稳定型的股骨颈骨折可采用石膏固定等保守固定方法,但需要严格制动,定期复查X线观察骨折愈合情况,固定期间要注意预防压疮、深静脉血栓等并发症。

2.手术治疗

内固定手术:适用于年轻、骨折移位不明显或有移位但适合闭合复位内固定的患者,常用的内固定方式有空心钉内固定等,通过内固定物将骨折端固定,促进骨折愈合,但股骨颈骨折内固定术后存在骨折不愈合、股骨头坏死等并发症的风险。

人工关节置换术:对于年龄较大、骨折移位明显或合并严重骨质疏松等不适合内固定的患者,可考虑人工关节置换术,包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术。人工关节置换术能使患者早期下床活动,减少并发症,但也存在假体松动、感染等风险。

三、康复护理

1.术后早期康复:无论采取内固定还是关节置换手术,术后早期都要进行患肢的功能锻炼,如肌肉收缩舒张练习,预防肌肉萎缩和深静脉血栓,早期锻炼要在医生指导下进行,避免过度活动导致骨折端移位或假体松动等。

2.中期康复:随着骨折愈合进展,逐步增加关节活动度锻炼,可在康复治疗师的指导下进行髋关节屈伸、外展等活动训练,同时逐步进行负重训练,但要根据骨折愈合情况和患者恢复情况循序渐进。

3.长期康复:康复周期较长,长期要注意维持关节活动度,加强肌肉力量训练,以提高关节稳定性,降低跌倒风险等,对于老年人还需要注意营养支持,保证充足的钙、维生素D等摄入,促进骨骼健康。

四、特殊人群注意事项

1.老年人:老年人股骨颈骨折后恢复相对较慢,且常合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治疗过程中要密切关注基础疾病的控制,预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症,同时要注意营养状况,加强护理,防止压疮等发生。

2.儿童:儿童股骨颈骨折相对少见,但治疗上有其特殊性,儿童股骨颈骨折多为青枝骨折或移位不明显的骨折,治疗上更倾向于采用牵引等相对保守的方法,因为儿童骨骼有较强的重塑能力,但仍需要密切观察骨折愈合情况,避免过度治疗影响骨骼正常发育。

3.妊娠期女性:妊娠期女性发生股骨颈骨折时,治疗需要综合考虑胎儿和孕妇的情况,治疗方案的选择要谨慎,既要考虑骨折的妥善处理,又要尽量减少对胎儿的影响,需要多学科协作制定个体化的治疗方案。

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青枝骨折指的是儿童的骨干在直接和间接的暴力下导致骨骼弯曲变形,在超过弯曲极限时的表现。
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股骨颈骨折应注意什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
左股骨颈骨折要注意下地的时候要拄双拐,减少患肢的负重,同时要尽早在床上进行下肢的肌肉锻炼,包括抬腿锻炼、外展锻炼和髋关节屈伸锻炼,目的是为了防止长时间卧床造成的相应血栓并发症,以及造成肺部感染等并发症。
膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
股骨颈骨折能彻底好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨颈骨折有可能被彻底治愈,但是几率相对较小。股骨颈骨折大多会比较严重,很多患者都需要进行切开复位、内固定手术,如果手术比较成功、术后恢复得也比较好,部分身体素质较好的患者可能会达到完全治愈的效果,对日后的生活几乎没有影响。但是大部分患者即使手术成功也会留下不同程度的后遗症,比如天气阴冷的时候关节酸
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
手腕错位骨折能自然长好吗?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
股骨颈骨折和骨裂有哪些区别
牛学强 副主任医师
郑州大学第三附属医院 三甲
骨裂通常表示比较轻微骨折,甚至非常小的裂缝骨折,骨折部位没有完全断开,也没有完全移位。轻微股骨颈骨折在X光片上,会提示有骨裂,比较重的股骨颈骨折,移位比较明显。轻微股骨颈骨折可能通过保守治疗,可以得到很好的愈合。重度股骨颈骨折,则需要及时就医,并采取合适的治疗方案。如果早期股骨颈骨折没有得到合适治疗,容易出现股骨头坏死等严重并发症。
股骨颈骨折后股骨头坏死潜伏期
时代 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
股骨颈骨折以后一般大概在伤后13-36个月慢慢出现股骨头变性、塌陷、骨质吸收造成股骨头坏死,快的甚至两三个月就开始出现股骨头坏死,慢的甚至会到伤后十年才慢慢出现股骨头坏死。股骨颈骨折以后,股骨头血液循环往往受到破坏,因为股骨头在身体里面是属于血液循环不是很丰富骨头,一旦股骨颈骨折以后,股骨颈移位会损伤股骨头滋养血管。虽然有一些病人股骨颈骨
股骨颈骨折能彻底好吗
朴成东 主任医师
吉林大学第二医院 三甲
任何部位骨折,都可能达到完全愈合,不留任何后遗症,并且骨折部位可能比原来还要结实。当然要看具体年龄,以及受伤类型,也要看治疗手段是否恰当。目前股骨颈骨折,主要采用闭合复位空心钉内固定,骨折区不切开,通过术中牵引可以达到很好复位,然后做空心钉植入。一般越早做内固定,恢复越彻底可能性就越大。
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
股骨颈骨折怎么治疗比较好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
对于股骨颈骨折治疗,根据年龄、受伤情况以及骨折类型,大部分需要手术治疗。因为有些股骨颈骨折会导致股骨头坏死,保守治疗后期可能还需要再次进行手术。如果进行手术治疗,可以采取置换或者内固定手术。另外,根据股骨颈骨折类型,对于非常轻微或者没有影响到血液循环骨折,可以进行保守治疗,包括牵引、固定以及促进骨折愈合药物治疗,后期进行积极锻炼。
八十岁股骨颈骨折不治会怎样
朱福良 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
80岁的老人如果股骨颈骨折不治疗,可能会出现以下情况:一、引起褥疮。股骨颈如果没有手术治疗,需要长期卧床。此时臀部和腰骶部的肌肉就被压迫而产生缺血,若产生感染可能会危及生命,二、引起双下肢血栓。长时间卧床会引起下肢血栓形成,血栓脱落就会引起肺栓塞和脑栓塞,所以如果股骨颈骨折不治疗,这些并发症可以严重威胁患者的生命。
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