宫缩乏力症状有哪些
宫缩乏力会引发产程异常(如潜伏期延长、活跃期延长或停滞)、胎儿娩出异常(如胎儿娩出时间延长、胎盘娩出异常)、产后出血(如阴道流血量多、子宫收缩不良)以及影响产妇一般状况和胎儿,导致产妇乏力等且可能致胎儿宫内缺氧等。
一、产程异常相关表现
1.潜伏期延长:从规律宫缩开始至宫口扩张3cm为潜伏期,初产妇潜伏期正常约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称潜伏期延长。此时产妇可能出现宫缩间隔时间长、持续时间短等情况,宫缩强度较弱,导致宫口扩张缓慢,产妇会有较长时间的宫缩疼痛但进展不明显。
2.活跃期延长或停滞:活跃期是指宫口扩张3-10cm,初产妇活跃期正常约需4小时,最大时限8小时,超过8小时称活跃期延长;进入活跃期后,宫口扩张速度初产妇小于1.2cm/h,经产妇小于1.5cm/h,或宫口停止扩张达2小时以上称活跃期停滞。产妇在活跃期时宫缩乏力表现为宫缩力弱,宫口扩张缓慢甚至停滞,可能伴有产妇疲劳、精神紧张等情况,因为产程进展不顺利会给产妇带来心理压力。
二、胎儿娩出相关表现
1.胎儿娩出时间延长:当宫缩乏力时,子宫收缩不能有效推动胎儿下降及娩出,经阴道分娩时胎儿从宫口开全到娩出的时间,初产妇超过3小时,经产妇超过2小时称第二产程延长;若第二产程达1小时胎头下降无进展,称第二产程停滞。此时产妇会持续用力,但由于宫缩乏力,胎儿下降缓慢,可能会出现产妇体力透支的情况,尤其是经产妇可能因为之前有分娩经历,再次面临产程延长时体力消耗更大。
2.胎盘娩出异常:宫缩乏力会影响胎盘剥离及娩出,胎盘剥离后因子宫收缩乏力,子宫壁血窦不能有效关闭,导致胎盘娩出时间延长,可超过30分钟。而且胎盘滞留可能会增加产后出血的风险,对于有多次分娩史、剖宫产史等病史的产妇,胎盘娩出异常的风险相对更高,因为这些情况可能导致子宫肌纤维收缩功能不良。
三、产后出血相关表现
1.阴道流血量多:子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,在胎盘娩出后,子宫收缩乏力会使子宫肌层内血窦不能正常关闭,导致阴道流血量增多,表现为胎儿娩出后阴道间断或持续大量流血,血色暗红,可伴有血凝块。对于有妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、巨大胎儿等情况的产妇,本身存在子宫肌纤维过度伸展等因素,更容易出现宫缩乏力导致产后出血,而且产后出血量大时可能会迅速引起产妇贫血、休克等严重后果,尤其是高龄产妇身体储备功能相对较差,一旦发生产后出血更易出现不良预后。
2.子宫收缩不良表现:触诊子宫时,子宫较软,轮廓不清,用手按摩子宫时,子宫收缩有改善,松手后又变软。这种子宫收缩不良的状态在产后会持续存在,影响子宫复旧,增加产褥感染的风险,对于剖宫产产妇,子宫收缩不良还可能影响切口愈合,因为子宫收缩不良会导致子宫切口处血窦开放,不利于切口愈合。
四、其他相关表现
1.产妇一般状况:由于产程延长、体力消耗大以及可能出现的产后出血等情况,产妇可能会出现乏力、精神萎靡、心慌、头晕等表现,严重时可出现休克的表现,如面色苍白、血压下降、脉搏细速等。对于有基础疾病的产妇,如心脏病、贫血等,宫缩乏力带来的这些一般状况改变可能会加重基础疾病的病情,例如贫血产妇本身血红蛋白水平低,再加上产程中失血等情况,会进一步加重贫血程度,影响身体恢复。
2.对胎儿的影响:宫缩乏力可能导致胎儿在宫内缺氧,表现为胎儿心率异常,如胎心减慢等。因为子宫收缩是为胎儿提供氧气和营养物质的重要动力,宫缩乏力时子宫胎盘血流灌注减少,胎儿可能出现窘迫情况,尤其是对于过期妊娠、妊娠期糖尿病等高危妊娠的胎儿,本身就处于相对脆弱的状态,宫缩乏力更易对其造成不良影响。



