胃息肉手术怎么做
胃息肉手术包括术前准备、手术过程、术后护理及特殊人群注意事项。术前需评估患者一般情况和相关检查，做好饮食等准备；手术采用静脉或局部麻醉，根据息肉情况选择不同操作；术后要进行一般护理、饮食护理并观察并发症；老年、儿童、妊娠期女性有各自特殊注意事项。
一、术前准备
1.患者评估
一般情况：需了解患者的年龄、性别、生活方式及病史等。对于老年患者，要评估其心肺功能等基础状况；有糖尿病病史的患者，需控制好血糖水平，因为高血糖可能影响术后伤口愈合；长期吸烟的患者，要评估肺部情况，且术前需戒烟以减少术后肺部并发症的风险。
相关检查：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胃镜等检查。血常规可了解患者有无贫血及感染情况；凝血功能异常可能增加手术出血风险，需提前纠正；胃镜可明确胃息肉的大小、位置等情况。
2.患者准备
饮食：术前禁食6-8小时，禁饮4小时左右，以避免术中呕吐引起误吸。
肠道准备：一般无需特殊肠道准备，但对于较大的息肉或特殊部位的息肉，可能会根据情况进行简单肠道清洁。
二、手术过程
1.麻醉方式选择
内镜下息肉切除术多采用静脉麻醉：对于能配合的患者也可选择局部麻醉，但局部麻醉可能会引起患者不适。静脉麻醉可使患者在无痛状态下接受手术，老年患者及对疼痛耐受差的患者更适合静脉麻醉，但需评估其心肺功能是否能耐受麻醉。
2.操作步骤
进镜观察：医生将胃镜经口腔插入，进入胃内，全面观察胃内情况，确定息肉的具体位置、数目、大小等。
息肉处理：根据息肉的不同情况选择不同的治疗方法。对于较小的息肉（直径小于0.5cm），可直接用活检钳钳除；对于稍大的息肉（直径在0.5-2cm左右），可采用高频电凝电切术，通过内镜下的高频电刀将息肉切除；对于较大的广基息肉，可能会采用内镜黏膜下剥离术（ESD）等更复杂的手术方式，但操作相对复杂，对医生技术要求更高。在切除过程中要注意避免损伤周围组织，确保切除完整。
三、术后护理
1.一般护理
体位：患者术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
生命体征监测：密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，尤其是术后初期，观察有无出血等并发症的发生。
2.饮食护理
术后禁食时间：一般较小的息肉切除术后禁食2-4小时，可进流质饮食；较大息肉切除术后需禁食时间较长，可能需要1-3天，然后逐渐过渡到半流质饮食、软食。饮食要遵循从少到多、从软到硬、从清淡到正常的原则，避免食用辛辣、刺激性及粗糙的食物，以免刺激胃黏膜引起出血等并发症。
3.并发症观察与护理
出血：观察患者有无呕血、黑便等情况，若出现应及时告知医生进行处理。
穿孔：注意观察患者有无腹痛加剧、腹肌紧张等腹膜刺激征表现，一旦出现需立即采取相应治疗措施。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年患者身体机能减退，术后恢复相对较慢，要加强基础护理，密切观察病情变化，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。同时，老年患者可能合并多种基础疾病，在围手术期要注意各基础疾病的协同管理。
2.儿童患者
儿童胃息肉相对较少见，手术时需更加谨慎。由于儿童对手术的耐受性较差，麻醉风险相对较高，要选择经验丰富的麻醉医生和手术医生。术后要特别注意儿童的饮食管理和心理护理，避免儿童因不适而剧烈哭闹，影响伤口愈合。
3.妊娠期女性
妊娠期女性胃息肉手术需谨慎，手术时机的选择要充分权衡手术对妊娠的影响及息肉可能带来的风险。一般来说，若息肉无紧急手术指征，可在妊娠中期相对安全的时期考虑手术；若息肉有出血、梗阻等紧急情况，则需及时手术，但要采取特殊的麻醉和手术操作方式，尽量减少对胎儿的影响。
