胆汁反流性胃炎怎么回事
胆汁反流性胃炎是因十二指肠内容物反流致胃黏膜炎症等改变，发病与幽门功能异常等有关，有上腹痛、呕吐等表现，可通过胃镜等诊断，一般治疗包括生活方式调整等，药物可促动力、保护胃黏膜，多数预后好，要通过良好生活习惯等预防。
一、定义与发病机制
胆汁反流性胃炎是一种因含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，引起胃黏膜炎症、糜烂甚至出血等改变的疾病。正常情况下，幽门起到防止十二指肠内容物反流的作用，当幽门功能异常、胃排空延迟等因素导致幽门关闭不全时，胆汁等十二指肠内容物就会反流入胃。例如，某些胃肠道手术可能破坏了幽门的正常结构和功能，从而增加胆汁反流性胃炎的发生风险；老年人胃肠蠕动功能减退，胃排空时间延长，也更容易出现胆汁反流。
二、临床表现
1.典型症状
上腹部疼痛：多表现为烧灼样痛，疼痛程度不一，可在进食后加重，部分患者疼痛无明显规律。不同年龄段患者对疼痛的感知可能有所差异，老年人可能对疼痛的敏感性降低，症状相对不典型。
呕吐：呕吐物常含有胆汁，一般发生在进食后或夜间，呕吐后腹痛可能暂时缓解。儿童患者若出现胆汁反流性胃炎，呕吐可能是较为突出的表现，需要引起家长重视。
腹胀：患者常感上腹部饱胀不适，尤其在进食后腹胀加重，影响患者的食欲和生活质量。不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人，腹胀症状可能更明显。
2.其他表现
嗳气：患者会频繁嗳气，感觉胃内气体上涌。长期精神紧张、压力大的人群，可能因植物神经功能紊乱而更容易出现嗳气等症状。
消瘦：部分患者由于长期消化不良，影响营养物质的吸收，可能出现消瘦的情况，尤其是病史较长的患者。
三、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断胆汁反流性胃炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，可见胃黏膜充血、水肿、糜烂，有时能看到胆汁反流的征象。不同年龄的患者在胃镜检查时的配合度不同，儿童可能需要在麻醉下进行胃镜检查以保证检查的顺利进行。
2.24小时食管pH-胆汁监测：能检测食管内胆汁反流的情况，对于明确有无胆汁反流以及反流的程度有重要价值。该检查不受年龄限制，但儿童检查时需要家长的配合和安抚。
3.胃吸出物测定：通过抽取胃内物质测定其中胆汁酸的含量来判断有无胆汁反流。
四、治疗原则
1.一般治疗
生活方式调整：患者应注意规律饮食，避免暴饮暴食，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，少食多餐。对于肥胖患者，应适当减轻体重，因为肥胖可能会加重腹内压，促进胆汁反流。老年人要注意保持良好的饮食习惯，细嚼慢咽。儿童患者则要培养健康的饮食习惯，避免食用过多不利于胃肠消化的食物。
体位调整：睡眠时可将床头抬高15-20cm，以减少夜间胆汁反流。不同年龄段的人群在调整体位时需要注意安全性，老年人调整体位时要缓慢，防止跌倒，儿童调整体位时家长要给予协助。
2.药物治疗：可使用促进胃肠动力药物，如多潘立酮等，促进胃排空，减少胆汁反流；还可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，保护胃黏膜免受胆汁的损伤。但儿童用药需要谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂量。
五、预后与预防
1.预后：大多数胆汁反流性胃炎患者经过规范治疗后症状可以得到缓解，预后较好。但如果病情迁延不愈，可能会导致胃黏膜萎缩、肠化生等不良后果。老年人由于身体机能衰退，预后相对可能稍差一些，需要更密切的随访和治疗。
2.预防：保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动；积极治疗可能引起幽门功能异常的疾病，如幽门螺杆菌感染等；避免长期服用可能损伤胃黏膜或影响胃肠动力的药物。儿童要注意避免不良的饮食习惯，如挑食、吃零食过多等，家长要关注儿童的胃肠健康，及时发现问题并就医。
