冠心病有哪些症状表现
冠心病有典型症状和不典型症状，典型症状包括胸骨体上段或中段之后的胸痛（有特定部位、性质、诱发因素及持续时间等特点）、心悸、呼吸困难等；不典型症状在老年人群可表现为胃肠道症状、晕厥等，女性人群有非典型胸痛、疲劳感等，糖尿病患者有无症状性心肌缺血、多种不适叠加等；冠心病发展为急性心肌梗死时症状更重且持续不缓解，疼痛程度更重、时间更长，常伴多种伴随症状。
一、典型症状
（一）胸痛
1.疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
2.疼痛性质：多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。
3.诱发因素：常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。
（二）胸部不适的其他表现
1.心悸：患者可感觉心跳不规则、加重或心慌等，尤其是在活动后或情绪波动时更易出现，这是由于心肌缺血导致心脏节律改变或心功能受影响所致。
2.呼吸困难：在活动时或静息状态下都可能发生，与心肌缺血引起的心功能不全有关，患者可能感觉气不够用，严重时可能需要端坐呼吸来缓解。
二、不典型症状
（一）老年人群
1.胃肠道症状：部分老年冠心病患者可能表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等类似消化系统疾病的症状。这是因为冠状动脉病变导致心肌缺血时，疼痛信号可能通过神经传导干扰胃肠道的感觉，容易被误诊为胃痛等胃肠道疾病。例如，一些老年患者因上腹部不适就诊消化科，经进一步检查才发现是冠心病引起的不典型表现。
2.晕厥：老年人发生晕厥可能与冠心病导致的心输出量减少有关。当冠状动脉严重狭窄或堵塞，心脏供血不足，影响心脏正常的泵血功能，使脑供血突然减少，从而引起晕厥。这种情况相对较为危险，需要及时识别和处理。
（二）女性人群
1.非典型胸痛：女性冠心病患者的胸痛表现可能不如男性典型，可能为胸部隐痛、胀痛或仅感胸部不适，部位也不固定，有的可能在乳房周围等部位，容易被忽视。这与女性的生理特点以及对疼痛的感知差异有关，女性的痛觉神经分布和对疼痛的解读可能与男性不同。
2.疲劳感：部分女性冠心病患者会出现不明原因的疲劳，即使经过休息也难以缓解。这是因为心肌缺血影响了身体的能量代谢，导致全身乏力、疲劳，与普通的劳累引起的疲劳不同，普通劳累休息后可较快恢复，而这种疲劳持续时间较长且休息难以完全改善。
（三）糖尿病患者
1.无症状性心肌缺血：糖尿病患者由于神经病变等原因，可能出现无症状性心肌缺血，即患者没有明显的胸痛等典型症状，但通过心电图等检查可发现心肌缺血的改变。这是因为糖尿病导致神经损伤，使患者对疼痛的感知减退，容易漏诊冠心病。例如，一些糖尿病患者常规体检时发现有心肌缺血表现，进一步检查才确诊为冠心病。
2.多种不适叠加：糖尿病合并冠心病的患者可能同时存在糖尿病的相关症状，如多饮、多食、多尿等，以及冠心病的多种表现，症状相互交织，增加了诊断的复杂性，需要综合考虑患者的整体情况进行判断。
三、急性心肌梗死相关症状
当冠心病发展为急性心肌梗死时，症状会更加严重且持续不缓解。
（一）疼痛特点
1.程度更重：胸痛程度较以往更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长时间，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。
2.伴随症状：常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，部分患者可出现恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，还可能出现发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。
