得了手腕腱鞘炎怎么办
手腕腱鞘炎是手腕腱鞘因机械性摩擦致慢性无菌性炎症改变,有疼痛等症状,可通过非药物干预(休息制动、物理治疗、康复锻炼)、医疗干预(药物、局部封闭、手术)治疗,不同人群如儿童、中老年人、特殊职业人群有各自特殊注意事项,需根据情况采取相应措施预防和治疗。
一、认识手腕腱鞘炎
手腕腱鞘炎是指手腕部位的腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变,常见症状为手腕疼痛、肿胀、活动受限等,多因长期过度使用手腕,如频繁打字、织毛衣、做家务等引起。不同年龄段人群发病原因略有差异,如儿童可能因过度玩耍导致,中老年人可能与退行性变等有关。
二、非药物干预措施
(一)休息与制动
减少引起疼痛的活动,让手腕得到充分休息,避免持续过度使用手腕,如停止长时间打字、织毛衣等。对于儿童,要限制过度玩耍导致手腕疲劳的活动,防止病情加重。
可以使用手腕支具等进行制动,固定手腕于功能位,减轻腱鞘的摩擦,促进炎症消退,例如选择合适的手腕固定支具,限制手腕不必要的活动。
(二)物理治疗
热敷:用温热的毛巾或热水袋敷于手腕部位,每次15-20分钟,每天可进行3-4次,温热的刺激可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。不过,对于皮肤感觉迟钝的人群,如糖尿病周围神经病变患者,要注意控制温度,避免烫伤。
冷敷:在急性期(一般指发病初期24-48小时内),可以使用冰袋冷敷,每次10-15分钟,每天3-4次,冷敷能够减轻局部肿胀和疼痛。但要注意避免冰袋直接接触皮肤,可用毛巾包裹冰袋。
(三)康复锻炼
进行适度的手腕康复锻炼,如缓慢地做手腕的屈伸、旋转等动作,但要避免剧烈疼痛的动作。开始时幅度不宜过大,逐渐增加活动范围和强度。例如,缓慢地将手腕向上弯曲,再向下弯曲,左右旋转手腕等,通过这些锻炼可以增强手腕周围肌肉力量,改善关节活动度,预防腱鞘炎加重,但在锻炼过程中若出现疼痛加剧应立即停止。
三、医疗干预情况
(一)药物治疗
若疼痛较为明显,可在医生指导下使用非甾体抗炎药等,如布洛芬等(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导),这类药物可以减轻炎症和疼痛,但不同人群使用需考虑个体差异,如儿童一般不优先使用此类药物,需谨慎评估风险效益比。
(二)局部封闭治疗
对于保守治疗效果不佳的患者,可考虑局部封闭治疗,即向腱鞘内注射糖皮质激素等药物,起到抗炎、减轻粘连的作用,但该治疗也有一定风险,如可能引起局部肌腱脆弱等问题,需由专业医生操作,并且要考虑患者的具体病情和身体状况,如糖尿病患者注射后需密切关注局部反应等。
(三)手术治疗
极少数病情严重、反复发作且其他治疗无效的患者可能需要手术治疗,如腱鞘切开减压术等,但手术是有创操作,需充分评估手术的必要性和风险,根据患者的整体健康状况等综合决定。
四、不同人群的特殊注意事项
(一)儿童
儿童手腕腱鞘炎多与过度玩耍有关,家长要注意限制儿童过度使用手腕的活动,如控制玩电子设备、过度攀爬等时间。在康复锻炼时要监督儿童适度进行,避免因锻炼不当加重病情,同时要关注儿童手腕的发育情况,如有异常及时就医。
(二)中老年人
中老年人手腕腱鞘炎可能与退行性变等有关,除了上述治疗和康复措施外,要注意保持健康的生活方式,如适度运动、合理饮食等,维持骨关节和肌肉的健康状态。同时,要定期体检,关注身体的整体健康状况,因为中老年人可能合并其他慢性疾病,在治疗手腕腱鞘炎时需综合考虑。
(三)特殊职业人群
对于长期从事需要频繁使用手腕工作的人群,如打字员、钢琴师等,要注意工作中的姿势和休息,定时进行手腕的放松活动,调整工作环境,如使用符合人体工程学的键盘、鼠标等,预防手腕腱鞘炎的发生和复发。



