双侧输卵管积水检查怎么做
双侧输卵管积水可通过经阴道超声、经腹部超声、子宫输卵管造影、磁共振成像(MRI)等检查方式进行诊断。经阴道超声适用于有性生活等人群,操作简便;经腹部超声需憋尿,适用于无性生活等人群;子宫输卵管造影通过注入造影剂结合X线观察;MRI多平面成像、分辨率高,适用于其他检查难明确等情况。特殊人群检查需权衡利弊等。
一、超声检查
1.经阴道超声检查
检查原理及优势:经阴道超声是将超声探头放入阴道内进行检查,由于探头接近子宫和输卵管,能清晰显示盆腔内结构,尤其对输卵管积水的显示有较高的分辨率。它可以观察到输卵管的形态、是否扩张以及内部的液体情况等。对于大多数患者来说,操作相对简便,不需要憋尿,能更准确地评估盆腔内的病变,包括双侧输卵管积水的情况。一般适用于有性生活的女性,对于肥胖、腹部超声检查图像不清的患者也有较好的诊断价值。
检查过程:患者需排空膀胱,取膀胱截石位,医生将消毒后的阴道探头缓慢放入阴道内,调整探头位置,通过超声仪器观察子宫、双侧附件及盆腔的情况,记录输卵管的形态、有无积液及积液的量等信息。
2.经腹部超声检查
检查原理及要求:经腹部超声检查需要患者憋尿使膀胱充盈,从而推开肠管,清晰显示盆腔内的器官。通过腹部的超声探头来观察子宫、双侧输卵管的情况。对于输卵管积水的显示,当输卵管积水较明显时也可以检测到,但由于肠管气体等干扰,其清晰度可能不如经阴道超声。适用于无性生活史、阴道出血等不适合经阴道超声检查的女性。
检查过程:检查前患者需要饮用一定量的水,使膀胱充盈,然后医生将超声探头放在下腹部,依次检查子宫、双侧附件等部位,观察输卵管是否有扩张及积液情况。
二、子宫输卵管造影检查
1.检查原理:子宫输卵管造影是通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫腔的形态。如果存在双侧输卵管积水,在造影检查中可表现为输卵管远端扩张呈囊袋状,造影剂积聚在输卵管内,盆腔内无造影剂弥散等特征。
2.检查步骤
术前准备:检查前需进行妇科检查,排除急性和亚急性盆腔炎等禁忌证,一般选择在月经干净后3-7天进行,检查前需做碘过敏试验。
操作过程:患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾,用宫颈钳夹住宫颈前唇,沿宫腔方向插入导管,缓慢注入造影剂,在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管的情况,并适时摄片,摄片时间一般在注入造影剂即刻及24小时后各摄片一张,以观察盆腔内造影剂的弥散情况。
三、磁共振成像(MRI)检查
1.检查原理及优势:MRI利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。对于双侧输卵管积水的检查,MRI可以多平面成像,对软组织的分辨率高,能清晰显示输卵管的结构以及周围组织的关系,对于判断输卵管积水的程度、与周围组织的粘连情况等有一定的优势。尤其适用于超声和子宫输卵管造影检查难以明确诊断,或者需要更详细了解输卵管与周围组织关系的患者。
2.检查过程:患者需去除身上的金属物品,躺在磁共振检查床上,按照医生的要求保持体位不动。MRI检查时间相对较长,一般需要患者保持安静,配合医生的操作,通过仪器采集图像信息来评估双侧输卵管的情况。
特殊人群方面,对于妊娠期女性,一般不进行上述可能有辐射或有创的检查,如需检查需严格权衡利弊;对于有碘过敏史的患者,在进行子宫输卵管造影检查时需要提前告知医生,医生会选择其他合适的检查方法;对于老年患者,在检查前需评估其身体状况,如心肺功能等,确保检查能够安全进行;对于儿童患者,一般不进行这些检查,除非病情需要且在严格的医疗监护下进行。



