老年人骨头“全空”医学上称骨质疏松症，其原因包括钙摄入不足及流失（胃肠道吸收能力减退、饮食结构不合理、肾脏重吸收钙功能减退，维生素D缺乏致肠道钙吸收障碍）、激素水平变化（女性绝经后雌激素下降、男性雄激素降低影响骨代谢）、生活方式因素（运动缺乏使骨量丢失，吸烟饮酒影响骨代谢）、疾病因素（糖尿病、类风湿关节炎、慢性肾病等影响骨代谢致骨量丢失），老年人应注意均衡饮食、适当运动、治疗慢性病及定期检查骨密度来预防。
一、钙摄入不足及流失相关因素
1.钙摄入方面
老年人胃肠道功能有所减退，对钙的吸收能力下降。而且很多老年人饮食结构不合理，长期摄入含钙丰富的食物过少，例如奶制品、豆制品等摄入不足。随着年龄增长，身体对钙的需求相对增加，但如果钙的摄入不能满足机体需要，就会导致骨钙流失用于维持血钙的稳定，长此以往，骨量逐渐丢失。例如，有研究表明，老年人每日钙的推荐摄入量约为1000-1200mg，而很多老年人实际每日钙摄入量远远低于这个标准。
同时，老年人肾脏对钙的重吸收功能也会减退，使得钙更容易从尿液中流失，进一步加重骨钙的丢失。
2.维生素D缺乏相关
老年人皮肤合成维生素D的能力下降，因为皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D3需要紫外线照射，而老年人户外活动相对较少，接受紫外线照射不足，导致内源性维生素D生成减少。维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收，使得钙吸收障碍，进而影响骨代谢，导致骨量丢失。有研究发现，维生素D水平低下的老年人骨质疏松症的发生率明显高于维生素D水平正常的老年人。
二、激素水平变化因素
1.雌激素变化
对于女性老年人，绝经后雌激素水平大幅下降。雌激素对骨代谢有重要的保护作用，它可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。绝经后雌激素缺乏，破骨细胞活性相对增强，骨吸收增加，而骨形成相对不足，导致骨量丢失加快，进而出现骨质疏松相关改变。
2.雄激素变化
男性老年人随着年龄增长，雄激素水平也会逐渐降低。雄激素对男性骨代谢也有一定的维持作用，雄激素水平下降会影响骨的形成和代谢平衡，导致骨量丢失，增加骨质疏松的发生风险。
三、生活方式因素
1.运动缺乏
老年人往往活动量减少，缺乏适当的负重运动。运动可以刺激骨组织，增加骨密度。而长期缺乏运动，骨组织得不到有效的机械刺激，骨重建过程中骨吸收大于骨形成，导致骨量丢失。例如，长期卧床或很少进行如散步、慢跑等运动的老年人，更容易出现骨质疏松相关的骨量丢失情况。
2.吸烟饮酒影响
吸烟会影响骨代谢，烟草中的有害物质可以抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的活性，还会影响维生素D的代谢，从而导致骨量丢失。饮酒过量会影响钙的吸收，并且对骨细胞有直接的毒性作用，影响骨的正常代谢，增加骨质疏松的发生风险。
四、疾病因素
1.慢性疾病影响
一些慢性疾病会影响老年人的骨代谢，例如糖尿病。糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响骨细胞的功能，导致骨形成减少，骨吸收增加。另外，类风湿关节炎等自身免疫性疾病，炎症反应会破坏骨组织，影响骨代谢平衡，导致骨量丢失，增加骨质疏松的发生概率。
慢性肾病患者由于肾脏功能受损，会影响维生素D的活化以及钙磷代谢，进而影响骨代谢，导致骨质疏松。例如，慢性肾病患者体内活性维生素D生成减少，影响肠道对钙的吸收，同时钙磷代谢紊乱，也会破坏骨的正常结构和代谢。
温馨提示：老年人应注意均衡饮食，保证足够的钙和维生素D摄入，可适当多吃富含钙的食物如牛奶、虾皮等，适当晒太阳以促进维生素D合成；坚持适当的运动，如散步、太极拳等，有助于维持骨密度；积极治疗相关慢性疾病，定期进行骨密度等检查，以便早期发现骨质疏松等骨代谢相关问题并采取相应措施。
