急性阑尾炎体征有哪些

来源:民福康

急性阑尾炎有多种症状体征,腹痛典型起始于上腹部或脐周后转移至右下腹,右下腹麦氏点有压痛,炎症累及壁层腹膜有反跳痛,炎症重时腹肌紧张;还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等其他体征;儿童体征不典型,妊娠期阑尾位置随子宫增大移位,老年人对疼痛敏感性低、腹肌紧张不明显且常合并基础疾病致体征不典型,需综合各方面判断。

一、症状体征

(一)腹痛

1.起始部位:典型的急性阑尾炎腹痛多起始于上腹部或脐周,这是由于阑尾的神经受内脏神经支配,牵涉痛所致。不同年龄、性别及生活方式的人群起始腹痛位置可能有一定差异,例如儿童可能腹痛起始位置不典型,但随着病情进展会逐渐转移至右下腹。

2.转移过程:数小时(通常6-8小时)后腹痛转移并固定于右下腹,这是急性阑尾炎的重要特征性表现。病史较长的患者可能腹痛转移过程不典型,需结合其他体征综合判断。

(二)右下腹压痛

1.压痛部位:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)是常见的压痛部位。不同性别在麦氏点压痛的敏感度可能无明显差异,但不同年龄人群麦氏点压痛的表现有所不同,儿童由于阑尾位置可能较高或变异,压痛部位可能不典型。

(三)反跳痛

1.表现及意义:患者仰卧位时,检查者手指按压右下腹后迅速抬起,患者感觉疼痛加剧,即为反跳痛。反跳痛提示阑尾炎症累及壁层腹膜,是腹膜炎的体征之一。不同生活方式人群,如长期运动者可能腹部肌肉较发达,但反跳痛的病理意义不受生活方式影响。

(四)腹肌紧张

1.发生机制:当阑尾炎症较重,炎症波及浆膜层和壁层腹膜时,可引起腹肌紧张。在儿童中,由于儿童的腹壁较薄,腹肌紧张可能不如成人明显,但仍需关注。不同病史的患者,如有腹部手术史的患者,可能因腹腔粘连等因素影响腹肌紧张的判断。

二、其他体征

(一)结肠充气试验(Rovsing征)

1.检查方法及意义:患者仰卧位,检查者用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可传至盲肠和阑尾,引起右下腹疼痛者为阳性,提示阑尾有炎症。不同年龄人群进行结肠充气试验时,儿童可能因配合度等因素影响试验结果的准确性。

(二)腰大肌试验

1.检查方法及意义:患者左侧卧位,右下肢向后过伸,引起右下腹疼痛者为阳性,提示阑尾位于腰大肌前方,多见于盲肠后位阑尾。不同性别在腰大肌试验中的表现无明显差异,但不同年龄人群阑尾位置不同,腰大肌试验的阳性意义可能因阑尾位置而异。

(三)闭孔内肌试验

1.检查方法及意义:患者仰卧位,右髋和右膝均屈曲90°,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性,提示阑尾靠近闭孔内肌。不同生活方式人群,如长期久坐者可能闭孔内肌相对不发达,但该试验主要依据阑尾与闭孔内肌的位置关系,与生活方式关系不大。

三、特殊人群表现

(一)儿童

1.体征特点:儿童急性阑尾炎体征常不典型,腹痛起始部位不固定,压痛和腹肌紧张不如成人明显,可能仅表现为拒按右下腹部、哭闹不安等。由于儿童不能准确表达腹痛情况,需要医护人员仔细观察其腹部体征及一般状况,如精神状态、体温等变化来综合判断。

(二)妊娠期

1.体征变化:随着妊娠子宫增大,阑尾位置会向上外方移位,所以压痛部位也会随妊娠月份增加而改变。在妊娠中晚期,麦氏点压痛可能不明显,但反跳痛等腹膜炎体征仍需关注。妊娠期女性患急性阑尾炎时,要特别注意避免过度按压腹部,以免影响胎儿,同时需综合考虑妊娠对手术等治疗的影响。

(三)老年人

1.体征特点:老年人对疼痛敏感性降低,腹肌紧张不明显,压痛可能较轻,但阑尾炎症可能较重。老年人常合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在判断急性阑尾炎体征时需结合基础疾病情况,避免因体征不典型而延误诊断。

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急性阑尾炎主要是指多种原因引起的阑尾急性炎症,是引起急性腹痛较为常见的外科疾病。
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急性阑尾炎视触叩听
郑亚民 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎视触叩听是通过视诊、触诊、叩诊和听诊来进行初步诊断,具体如下:1、视诊视诊主要是观察患者的全身及腹部情况,大致了解病情轻重、缓急程度。急性阑尾炎因腹痛存在,多为胸式呼吸。2、触诊触诊是医生将手放在患者腹部上,缓慢、逐渐向腹部施加压力,以了解局部有无压痛、肿物。若右下腹出现明显压痛、反跳痛、肌紧张等情况,需要考虑与急性阑尾炎有关。
阑尾炎手术后四年了一直腹部胀气怎么办?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
应该是手术后形成的肠粘连。有可能形成肠梗阻,只能靠药物缓解,手术有可能会加重,肠粘连可以腹腔镜探查,但不能保证有术后会产生新的黏连。可以去咨询一下普外科的大夫。内科建议吃益生菌和莫沙必利促进肠蠕动。但如果出现促排便排气就要停用莫沙必利。改用石蜡油促进排便防止肠梗阻,术后的肠粘连非常麻烦。
一般做急性阑尾炎手术要多少钱?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
治疗急性阑尾炎费用5千-8千元左右。由于病情的严重程度不同,检查项目不同,患者的自身体质不同,选用的手术方式不同,产生的手术费用自然也是有差别的。所处的地区不同,地区的经济条件也是不一样的,手术费用就会有差异。
如何判断是不是急性阑尾炎
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
判断急性阑尾炎,需要根据病人的临床表现及体征来确定。如果病人存在腹痛且表现出了转移性的右下腹痛时,同时在麦氏点表现出固定性压痛,反跳痛,那么大致可以被诊断为急性阑尾炎。如果进行B超检查,显示阑尾部位增粗就可以确诊了。
阑尾炎不疼了就没事了吧?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
慢性阑尾炎可以造成反复右下腹疼痛不适情况。可以去当地正规综合性医院普外科就诊检查,必要时进行阑尾切除手术治疗。一般阑尾炎不痛了考虑病情减轻应当没有大问题。可以考虑输液应用消炎药物治疗观察。补充体液以及营养成分。建议饮食清淡规律易消化吸收,防止吃辛辣刺激食物。
阑尾炎手术后多久喝东西?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎在经过手术治疗后等正常排气和排便后就能喝一些东西了,如果想喝酒,大约需要1到2周的时间,待伤口彻底痊愈后才可以,但也要适量。建议能喝一些新鲜的果汁,含有的纤维素和维生素是非常高的,有利于伤口的愈合,降低术后的复发几率,此外也应当多喝一些水促进病情的恢复。
阑尾炎术后补元气的最佳食物?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
小米粥、大米粥、大枣,新鲜的蔬菜和水果都可以起到补元气的功效,在做完阑尾炎后可能身体比较虚弱,饮食以清淡、容易消化为主,也可以多吃一些瘦肉牛奶和鸡蛋,饮食以半流质为主,有利于消化和吸收,防止增加肠道的负担。不要吃生冷辛辣刺激性的食物,还要注意伤口局部的干净和卫生。
急性阑尾炎术后可以吃些什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
急性阑尾炎刚做完手术是不宜食用东西的,等排气了就可以适当吃点了,不过也得吃一些易消化的,不可以食用太多,慢慢加量。急性阑尾炎手术以后,一般的情况下主要是吃对伤口愈合有好处的食物,比如富含蛋白类的食物:鸡蛋、牛奶,还有瘦肉之类的。从西医方面来说没有明确的禁忌,但是对于术后恢复来说,主要在于营养均衡。
阑尾炎微创手术后多久恢复?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎微创手术之后一般在两个月左右就可以完全恢复,但是还是要依据病情来看的,建议在阑尾炎手术之后要及时的用消炎药进行清洗伤口,防止导致感染。如果在平时控制的比较好,那么两个月左右就可以彻底恢复,但是如果表现出感染或者导致病情加重,那么一般恢复的时间是比较长的,建议在平时手术之后要及时去院复查,在饮食
阑尾炎手术需要休息多长时间呢?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎术后最少需要2~4周的休息时间。手术之后,伤口需要恢复。就算拆线之后,伤口愈合的也不是特别结实。同时饮食上要注意给予容易消化的食物,不能暴食暴饮,防止吃豆制品,避免造成肠道胀气。阑尾炎的患者,在手术以后应当休息1个月左右的时间,并且具体的也要根据阑尾病理的分型来决定,以及患者的年龄、精神状态。
急性阑尾炎如何有效止痛
李力卓 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎在急腹症中最为常见,实际上急性阑尾炎不应该用止痛药物,急性阑尾炎的有效止痛方式就是给予有效精准抗生素治疗。如果判断是急性阑尾炎,建议到医院来做详细检查。如果能进行手术,还是建议立即手术,把发炎坏死阑尾切掉。如果因为其它的病症需要保守治疗,可以给予有效抗生素。如果保守治疗效果不好,还需转为手术治疗。
急性阑尾炎必须手术吗
李力卓 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎一般建议手术治疗,当然现在的抗生素效果也很好,部分患者通过药物治疗可以控制疾病发展。如果药物治疗无效,有可能出现阑尾周围脓肿、阑尾穿孔等并发症,危害性很大,为了避免造成不良影响,急性阑尾炎最好及时采取手术治疗。
如何预防阑尾炎
汪河 主任医师
北京京都儿童医院 三级
阑尾炎依据目前医疗水平,暂时没有相应措施去完全预防。阑尾炎只能是尽早诊断,明确之后,通过消炎或手术治疗,来减轻患者的痛苦。但是,阑尾炎如果想预防,一般比较困难,多建议在日常生活中,可以预防上呼吸道感染是消化道炎症性疾病的发生,如腹泻、肠炎等相关诱发性疾病。
急性阑尾炎腹痛特点
司莉莉 副主任医师
南宁市中医医院 三甲
急性阑尾炎的腹痛特点表现为转移性右下腹疼痛,刚开始出现上腹部或者胃区疼痛、脐周疼痛,一般呈持续性的钝痛阵发性加剧,患者还会伴有恶心、呕吐等症状,严重患者会出现发热。疼痛持续大约六到八小时以后转移到右下腹,固定在右下腹部,约70%-80%的患者有典型疼痛特点。
阑尾炎术后多久就不怕肠粘连
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
阑尾手术后两周就不怕肠黏连了,阑尾手术本身就是一个很小手术,而且肠黏连发生概率本身也是很低,如果阑尾手术后两周以后没有出现腹痛、发烧或者排便比较通畅的话,就可能没有肠黏连。阑尾手术以后要注意及早下床运动,这样可以促进胃肠蠕动,会减少肠黏连发生,另外要多吃一些粗纤维食物,也有利于排便,也可以预防肠黏连发生。
妊娠期急性阑尾炎的特点
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
妊娠期阑尾炎的特点:第一、位置和非妊娠期不同,疼痛的部位不典型,压痛也不明显,是因为子宫增大,阑尾的位置改变所引起的。第二、在怀孕期间得了阑尾炎,炎症更容易扩散,从而形成弥漫性腹膜炎。第三、妊娠期阑尾炎不容易做出判断,且容易造成流产或者早产。
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