食管溃疡有典型和非典型症状，典型症状包括胸骨后或剑突下灼痛等多样性质、进食后加重等规律的疼痛，因黏膜受损等致食管蠕动紊乱或腔狭窄的吞咽困难，及因下食管括约肌失调致的反酸、烧心；非典型症状有溃疡严重侵犯血管致的呕血、黑便，因进食少营养不足的体重减轻，及胃酸反流误吸呼吸道致的咳嗽、气喘等呼吸道症状，老年、儿童等不同人群表现有差异，不同生活方式人群患病情况也有不同影响。
一、典型症状
（一）疼痛
1.疼痛性质：食管溃疡患者常出现胸骨后或剑突下疼痛，疼痛性质多样，可为灼痛、钝痛、胀痛等。研究表明，约70%-80%的食管溃疡患者有不同程度的胸骨后疼痛症状，这种疼痛多在进食后加重，可能与食物刺激溃疡面有关。
2.疼痛规律：部分患者疼痛有一定规律，如空腹时疼痛相对明显，进食后可暂时缓解，但随后可能又会出现疼痛反复。不同年龄、性别患者疼痛表现可能有一定差异，一般来说，老年患者对疼痛的感知可能不如年轻患者敏感，疼痛程度可能相对较轻，但也有个体差异。
（二）吞咽困难
1.发生机制：食管溃疡导致食管黏膜受损、炎症反应，使食管蠕动功能紊乱或食管腔狭窄，从而引起吞咽困难。随着溃疡的发展，吞咽困难可能逐渐加重。对于不同生活方式的人群，如长期吸烟、饮酒者，其食管黏膜长期受到刺激，更容易发生食管溃疡，进而出现吞咽困难的概率可能更高。
2.表现程度：轻者可能仅在吞咽较干硬食物时有异物感或梗阻感，重者可能难以吞咽流质食物。儿童患者若发生食管溃疡导致吞咽困难，可能会出现拒食、哭闹等表现，需要引起家长重视，因为儿童的食管相对较窄，溃疡对其吞咽功能的影响可能更为明显。
（三）反酸、烧心
1.生理基础：食管溃疡患者常伴有胃酸反流，胃酸刺激食管黏膜引起反酸、烧心症状。胃酸反流的机制主要是下食管括约肌功能失调，导致胃酸反流入食管。不同病史的患者，如既往有胃食管反流病史的患者，发生食管溃疡时反酸、烧心症状可能更为明显。
2.症状特点：反酸表现为胃内容物经食管反流至口腔，烧心则是胸骨后或剑突下有烧灼感，多在进食后、平卧时加重。性别方面，一般无明显性别差异，但不同个体对反酸、烧心的耐受程度不同。
二、非典型症状
（一）呕血、黑便
1.出血情况：当食管溃疡较严重，侵犯到血管时，可引起不同程度的出血。少量出血时可能仅表现为大便隐血阳性，而出血量较多时则可出现呕血、黑便。老年患者血管弹性较差，发生出血时可能更容易出现失血性休克等严重情况，需要密切关注。儿童患者发生食管溃疡出血相对较少见，但一旦发生，由于其机体代偿能力较弱，病情变化可能较快。
2.出血与溃疡的关系：食管溃疡导致的出血与溃疡的大小、深度以及是否累及血管密切相关。较大较深的溃疡更容易侵犯血管引起出血。
（二）体重减轻
1.发生原因：由于食管溃疡导致吞咽困难，患者进食量减少，营养摄入不足，长期可引起体重减轻。不同生活方式的患者，如长期节食、营养不良的人群，本身营养储备就有限，发生食管溃疡后体重减轻可能更为显著。年龄方面，儿童处于生长发育阶段，体重减轻可能会影响其正常的生长发育，需要保证足够的营养供应。
2.体重变化监测：需要定期监测患者的体重变化，对于体重减轻明显的患者，要积极寻找原因并采取相应的营养支持措施。
（三）呼吸道症状
1.相关机制：食管溃疡患者的胃酸反流可能误吸入呼吸道，引起咳嗽、气喘等呼吸道症状。尤其在夜间平卧时，胃酸反流更容易发生，从而导致呼吸道症状加重。有呼吸系统基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，发生食管溃疡后呼吸道症状可能会相互影响，使病情更为复杂。
2.症状表现：可表现为刺激性咳嗽，严重时可能出现吸入性肺炎等，出现发热、咳痰等症状。
