阑尾炎是常见外科疾病，分急性和慢性，急性阑尾炎由阑尾管腔阻塞等致炎性改变，有转移性右下腹痛等表现，慢性阑尾炎多由急性转变或结构异常等引起，有间断右下腹隐痛等表现，诊断靠症状体征和辅助检查，治疗分手术和非手术，预防要保持良好生活方式，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项
一、阑尾炎的定义
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，是一种常见的外科疾病。阑尾是位于人体右下腹的一条细长盲管，其管腔狭小且细长，容易发生梗阻、感染等情况从而引发炎症。
二、阑尾炎的分类
（一）急性阑尾炎
1.病因：主要是阑尾管腔阻塞，比如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等，导致细菌入侵繁殖引起感染；也可能是胃肠道疾病影响、细菌感染等因素诱发。不同年龄人群病因有差异，儿童可能更多与淋巴滤泡增生相关，成年人粪石堵塞等情况相对常见。
2.临床表现：典型症状是转移性右下腹痛，开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹；还常伴有恶心、呕吐、发热等症状，体温可在38℃左右，若感染严重体温会更高。对于婴幼儿，由于其表述不清，可能仅表现为哭闹、拒按腹部等。
（二）慢性阑尾炎
1.病因：多由急性阑尾炎转变而来，也可能是阑尾腔内有残留的粪石、阑尾结构异常等导致慢性炎症持续存在。生活方式方面，长期饮食不规律、免疫力低下等可能增加慢性阑尾炎发生风险。
2.临床表现：间断性右下腹隐痛或胀痛，可伴有消化不良、食欲减退等症状，症状时轻时重，容易被忽视。
三、阑尾炎的诊断
（一）症状体征
医生会详细询问病史，了解腹痛的发生、发展过程等。通过体格检查，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛是急性阑尾炎的重要体征，部分患者可触及压痛性包块。对于儿童，检查时需更加耐心、轻柔，避免因患儿不配合而漏诊。
（二）辅助检查
1.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应。不同年龄儿童白细胞正常范围不同，需结合年龄判断是否异常。
2.影像学检查：腹部B超可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况；对于诊断不明确的患者，可考虑行CT检查，能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。
四、阑尾炎的治疗
（一）手术治疗
绝大多数阑尾炎一旦确诊，应尽早进行手术切除阑尾。对于急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎等，手术是主要的有效治疗方式。手术方式有传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术等，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但对于复杂情况可能仍需开腹手术。
（二）非手术治疗
对于单纯性阑尾炎早期、发病已超过72小时且有其他严重器质性疾病不能耐受手术的患者，可采用非手术治疗，主要是使用抗生素控制感染，如静脉滴注头孢类等抗生素，但非手术治疗后仍有复发的可能。
五、阑尾炎的预防及特殊人群注意事项
（一）预防措施
保持良好的生活方式，规律饮食，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，可减少粪石堵塞阑尾管腔的风险；积极锻炼身体，增强免疫力，降低感染等风险。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童阑尾炎病情变化较快，家长要密切关注儿童腹痛等情况，一旦发现异常应及时就医。儿童在治疗过程中要注意术后护理，保证充足休息，饮食要清淡易消化，促进身体恢复。
2.老年人：老年人阑尾炎症状可能不典型，腹痛可能不明显，容易延误诊断。老年人身体机能相对较弱，术后恢复要注意预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症，饮食要注意营养均衡且易于消化。
3.妊娠期女性：妊娠期阑尾炎较为特殊，随着妊娠月份增加，阑尾位置会发生改变，诊断和治疗相对复杂。治疗时要充分考虑胎儿情况，选择对胎儿影响较小的治疗方案，如尽量选择对胎儿影响小的抗生素等。
