窦性心律过缓可由生理性和病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括运动员或长期重体力劳动人群因心脏迷走神经张力增高致窦性心律过缓，以及睡眠时迷走神经兴奋使心率减慢；病理性因素有心血管系统的心肌缺血、病态窦房结综合征，内分泌系统的甲状腺功能减退症、高钾血症，神经系统的颅内病变，还有药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂的影响；其他因素包括年龄导致老年人易出现窦性心律过缓，以及长期大量饮酒、精神高度紧张焦虑等生活方式因素也可引发。
一、生理性因素
（一）运动员或长期从事重体力劳动人群
长期坚持运动锻炼的人群，如运动员，其心脏功能较强，心肌收缩力良好，在安静状态下心率会相对较慢，可出现窦性心律过缓。这是因为经常运动使得心脏的迷走神经张力增高，从而导致窦性心律过缓，属于生理性的适应现象，一般无明显不适症状，对健康通常不会产生不良影响。
（二）睡眠状态
人在睡眠时，身体代谢率降低，心脏需要消耗的能量减少，此时迷走神经兴奋，会使心率减慢，出现窦性心律过缓。这是人体正常的生理调节过程，在睡眠状态下这种窦性心律过缓是常见的，当从睡眠状态清醒过来后，心率通常会恢复至正常范围。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.心肌缺血：冠心病患者若发生冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌供血不足时，可能影响心脏的正常电活动，引起窦性心律过缓。例如，冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄，心肌长期处于缺血缺氧状态，会干扰心脏的起搏和传导系统，进而出现窦性心律过缓的表现。
2.病态窦房结综合征：这是由于窦房结及其周围组织发生病变，导致窦房结功能减退。其病因可能与心肌缺血、纤维化、退行性变等有关。患者可出现窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞等多种心律失常表现，严重时可导致头晕、黑矇甚至晕厥等症状。
（二）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足时，机体代谢率降低，会引起窦性心律过缓。甲状腺激素对维持正常的心脏功能和心率有重要作用，甲状腺功能减退时，会影响心脏的收缩力和心率，导致窦性心律过缓的发生。患者还常伴有乏力、怕冷、水肿等其他甲状腺功能减退的相关表现。
2.高钾血症：当血钾浓度明显升高时，会抑制心肌的电活动，导致窦性心律过缓。例如，肾功能不全患者若出现钾排泄障碍，或大量摄入含钾高的食物药物等，可引起高钾血症，影响心脏的节律和传导，出现窦性心律过缓等心律失常表现。
（三）神经系统疾病
1.颅内病变：如颅内肿瘤、出血、炎症等病变累及颅内的自主神经调节中枢时，可影响心脏的神经调节，导致窦性心律过缓。例如，颅内肿瘤压迫相关神经结构，干扰了正常的神经冲动传导，从而影响心脏的窦性节律。
（四）药物因素
1.β受体阻滞剂：这类药物如普萘洛尔等，具有减慢心率的作用，如果使用不当或剂量不合适，可能导致窦性心律过缓。因为β受体阻滞剂能阻断心脏的β受体，抑制心肌的兴奋传导，从而使心率减慢。
2.钙通道阻滞剂：像维拉帕米等钙通道阻滞剂，也可能引起窦性心律过缓。它们通过抑制钙离子内流，影响心肌细胞的电活动，导致心率减慢。
三、其他因素
（一）年龄因素
老年人的心脏传导系统可能会发生退行性变，窦房结的功能也可能逐渐减退，所以老年人相对年轻人更容易出现窦性心律过缓，但并非所有老年人的窦性心律过缓都需要治疗，需结合具体情况判断。例如，一些老年人单纯因心脏传导系统老化出现轻度窦性心律过缓，无明显症状时可定期观察。
（二）生活方式因素
长期大量饮酒可能对心脏产生不良影响，导致窦性心律过缓。酒精会影响心脏的电生理活动和心肌功能，从而干扰窦性心律。另外，长期处于精神高度紧张、焦虑状态下，也可能通过神经调节影响心脏的节律，引发窦性心律过缓。
