什么情况下会引起宫外孕

宫外孕的发生与多种因素相关，包括输卵管因素（如输卵管炎症、手术史）、受精卵游走、辅助生殖技术、避孕失败、输卵管发育不良或功能异常以及子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫等，这些因素分别通过不同机制影响受精卵的正常输送或着床，导致宫外孕发生风险增加。

一、输卵管因素

1.输卵管炎症：

输卵管黏膜炎和周围炎是引起宫外孕的常见原因。输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕，轻者使黏膜皱褶粘连导致管腔变窄，或纤毛功能受损，从而影响受精卵在输卵管内的正常运行，使受精卵在局部着床发育，引发宫外孕。例如，临床研究发现，有盆腔炎症病史的女性，发生宫外孕的风险较无盆腔炎症病史的女性显著升高，其中输卵管炎症是重要的致病环节，炎症导致输卵管结构和功能异常，阻碍了受精卵的正常输送。

盆腔炎性疾病多由性传播疾病病原体引起，如衣原体、淋病奈瑟菌等，这些病原体感染可累及输卵管，引发炎症反应。

2.输卵管手术史：

曾接受过输卵管绝育术、输卵管再通术等输卵管手术的女性，宫外孕发生风险增加。例如，输卵管绝育术后若发生输卵管瘘管或再通，会影响受精卵的正常运行路径，使受精卵在输卵管内着床。有研究表明，输卵管绝育术后再次妊娠发生宫外孕的概率约为10%-20%，而输卵管再通术后宫外孕的发生率也相对较高，这与手术造成输卵管结构的改变有关，手术可能导致输卵管腔狭窄、不规则等，影响受精卵的输送。

二、受精卵游走

1.概念及影响：

受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。由于受精卵游走时间过长，当受精卵在对侧输卵管内发育到一定阶段时，就可能在该侧输卵管着床，引发宫外孕。例如，正常情况下受精卵应在宫腔内着床，但如果受精卵游走过程中在对侧输卵管停留时间过长，就会导致宫外孕的发生。这一过程受输卵管蠕动、纤毛运动等因素影响，若这些因素出现异常，就容易导致受精卵游走异常，增加宫外孕风险。

三、其他因素

1.辅助生殖技术：

接受辅助生殖技术的女性宫外孕发生率相对较高。例如，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫外孕的发生率约为3%-8%。这是因为辅助生殖技术过程中，胚胎的移植操作可能影响输卵管的正常功能，或者胚胎自身的因素导致其在输卵管内着床。另外，促排卵药物的使用可能会影响输卵管的蠕动和受精卵的输送等环节，从而增加宫外孕的发生风险。

2.避孕失败：

宫内节育器避孕失败时，发生宫外孕的可能性增大。宫内节育器可能影响受精卵在宫腔内的着床环境，同时也可能对输卵管的功能产生一定影响，使得受精卵无法正常到达宫腔而在输卵管着床。例如，使用宫内节育器避孕的女性，一旦出现带器妊娠，宫外孕的发生率明显高于无节育器避孕的女性。另外，口服紧急避孕药避孕失败后，也可能增加宫外孕的发生几率，因为紧急避孕药可能影响排卵、受精或受精卵的输送等过程。

3.输卵管发育不良或功能异常：

输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等输卵管发育不良情况，会影响受精卵的正常输送。例如，输卵管过长时，受精卵到达宫腔的时间延长，增加了在输卵管内着床的机会。而输卵管功能异常，如输卵管痉挛和蠕动异常等，也会干扰受精卵的正常运行。一些内分泌失调的情况可能导致输卵管功能异常，例如雌激素水平过高或过低等，影响输卵管的蠕动节律，使得受精卵无法按时到达宫腔而在输卵管着床。

4.子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫：

子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻，从而增加宫外孕的发生风险。例如，较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管，导致输卵管管腔变窄，影响受精卵的通过；卵巢肿瘤也可能对周围的输卵管产生压迫，改变输卵管的正常结构和功能，使受精卵在输卵管内着床的概率增加。