耳朵后面肿一按就痛可能由耳后淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染、腮腺炎、疖肿等原因引起，需及时就医检查，医生会进行详细体格检查及可能的实验室检查明确病因，然后针对不同病因进行处理，如耳后淋巴结炎细菌感染需用抗生素并治疗原发病灶，皮脂腺囊肿感染先抗感染后可能手术切除，腮腺炎根据类型隔离、对症或用抗生素治疗，疖肿早期可热敷并使用抗生素及注意皮肤清洁和基础疾病控制，不同人群就医及处理需考虑自身特点。
一、可能的原因
1.耳后淋巴结炎
成因：多由头面部、耳部的感染灶引起，如中耳炎、外耳道炎等。细菌等病原体经淋巴管引流至耳后淋巴结，导致淋巴结发炎肿大，出现耳朵后面肿、一按就痛的情况。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易发生耳后淋巴结炎，且可能因上呼吸道感染等引发。
年龄因素影响：儿童的耳后淋巴结炎发生率可能高于成人，因为儿童的免疫系统更易受外界病原体侵袭，且耳部、头面部等部位的感染相对较常见。
2.皮脂腺囊肿感染
成因：耳后皮肤中的皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成皮脂腺囊肿，若发生感染则会出现红肿、疼痛。长期不注意耳部皮肤清洁的人群更容易发生皮脂腺囊肿感染，比如不经常清洗耳部皮肤的人。
生活方式影响：不良生活方式如不注意耳部卫生，会增加皮脂腺囊肿感染的风险，而注重耳部清洁的人群相对发病风险较低。
3.腮腺炎
成因：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，可导致耳后、下颌部肿胀疼痛；化脓性腮腺炎多由金黄色葡萄球菌等感染引起，也会出现耳后肿胀疼痛。腮腺炎在儿童中的发病率相对较高，尤其是未接种过腮腺炎疫苗的儿童。
年龄性别影响：儿童由于免疫接种情况不同，发病风险有差异，男性和女性在腮腺炎发病上无明显性别特异性，但儿童群体更易感染发病。
4.疖肿
成因：耳后皮肤的毛囊及周围组织被细菌感染引发疖肿，表现为局部红肿热痛。皮肤卫生状况差、机体抵抗力低的人群易患疖肿，比如长期熬夜、营养不良的人。
生活方式与病史影响：不良生活方式如长期熬夜会降低机体抵抗力，增加疖肿发生风险；有糖尿病等基础疾病的人群，由于血糖控制不佳，也更容易发生疖肿且感染可能更难控制。
二、应对建议
1.及时就医检查
出现耳朵后面肿一按就痛的情况，应尽快前往医院就诊。医生一般会进行详细的体格检查，可能还会建议进行血常规等实验室检查，以明确病因。对于儿童患者，家长应陪同尽快就医，因为儿童病情变化可能较快。
特殊人群提示：儿童患者家长要密切关注孩子的精神状态、体温等情况，因为儿童病情发展可能较为迅速。老年人若出现此类情况，要更警惕是否有严重感染等情况，因为老年人机体抵抗力相对较弱，病情可能较为隐匿或进展较快。
2.针对病因处理
耳后淋巴结炎：如果是细菌感染引起的耳后淋巴结炎，可能需要使用抗生素治疗，但具体用药需遵医嘱。同时要积极治疗原发病灶，如中耳炎、外耳道炎等。儿童患者在使用药物时要严格遵循儿科用药原则，优先选择对儿童相对安全的药物，且要密切观察药物不良反应。
皮脂腺囊肿感染：首先要进行抗感染治疗，待感染控制后可能需要手术切除皮脂腺囊肿。对于生活方式方面，要提醒患者保持耳部皮肤清洁卫生。
腮腺炎：流行性腮腺炎需要进行隔离，卧床休息，给予对症支持治疗，如退热等。化脓性腮腺炎则需要使用抗生素治疗。儿童患者要注意隔离，避免交叉感染，同时保证充足的休息和营养。
疖肿：早期可局部热敷等促进炎症消退，同时使用抗生素治疗。要注意保持耳部皮肤清洁，对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要积极控制血糖。
总之，耳朵后面肿一按就痛可能由多种原因引起，需要及时就医明确病因并进行相应处理，不同人群在应对时要考虑各自的特点，以确保得到合适的治疗和护理。
