备孕包括女性和男性检查及特殊人群注意事项。女性备孕检查有一般身体检查、妇科检查、实验室检查;男性备孕检查有一般检查、生殖系统检查、实验室检查;特殊人群中高龄备孕女性要关注卵巢储备功能等,有慢性病史者病情稳定后再备孕,生活方式不健康者需戒烟戒酒一段时间后再备孕。
一、女性备孕检查
1.一般身体检查:包括身高、体重、血压等测量,了解基本身体状况。体重指数(BMI)需维持在18.5~23.9之间,过高或过低都可能影响受孕。例如,BMI过低可能导致内分泌紊乱,影响排卵;过高则可能与多囊卵巢综合征等疾病相关,而这些疾病会干扰受孕。
2.妇科检查:
白带常规:检查阴道清洁度、是否有霉菌、滴虫等病原体感染。若存在感染,可能会影响精子在阴道内的存活,或导致宫腔内感染,不利于胚胎着床。
宫颈涂片(TCT):筛查宫颈病变,如宫颈癌前病变等。宫颈病变严重时可能影响受孕及妊娠过程。
妇科超声:观察子宫形态、大小及内膜情况,排查子宫肌瘤、子宫畸形等影响受孕的子宫疾病。例如,黏膜下子宫肌瘤可能阻碍受精卵着床。
3.实验室检查:
血常规:了解血红蛋白、白细胞、血小板等情况,排查贫血、感染等问题。贫血可能导致孕妇及胎儿缺氧,影响妊娠结局。
尿常规:检查是否有泌尿系统感染、蛋白尿等情况。泌尿系统感染可能在孕期加重,影响孕妇健康;蛋白尿可能提示肾脏疾病。
肝肾功能:评估肝肾功能是否正常,因为妊娠会加重肝肾负担,异常的肝肾功能可能无法承受孕期的生理变化。
性激素六项:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素、孕激素、泌乳素、睾酮等。了解内分泌功能,排查多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等影响排卵的疾病。例如,FSH升高提示卵巢储备功能下降。
甲状腺功能:甲状腺激素对生殖内分泌有重要影响,甲状腺功能异常(如甲亢或甲减)可能导致月经紊乱、排卵异常或影响胎儿神经系统发育。
传染病筛查:如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。这些疾病可能垂直传播给胎儿,影响胎儿健康。
二、男性备孕检查
1.一般检查:包括身高、体重、血压等,了解基本身体状况。
2.生殖系统检查:
阴囊超声:检查睾丸、附睾、精索等情况,排查精索静脉曲张、睾丸发育异常等影响精子生成的疾病。精索静脉曲张可能导致阴囊温度升高,影响精子质量。
精液常规:是男性备孕的重要检查。包括精液量、精子浓度、精子活力(前向运动精子百分比等)、精子形态等指标。精液量过少、精子浓度低、活力差或畸形精子率高都可能导致不育。一般要求精液量≥2ml,精子浓度≥15×10/ml,前向运动精子≥32%,正常形态精子≥4%。
3.实验室检查:
血常规、尿常规、肝肾功能:与女性类似,评估全身健康状况,因为全身性疾病可能影响生殖功能。
传染病筛查:同女性,防止疾病传播给配偶及胎儿。
三、特殊人群备孕注意事项
1.高龄备孕女性:年龄≥35岁属于高龄备孕。除了常规检查外,更要关注卵巢储备功能,可通过抗苗勒管激素(AMH)等检查评估。高龄女性受孕几率下降,流产风险增加,孕期需加强产前检查,如唐氏筛查、无创DNA检测或羊水穿刺等,排查胎儿染色体异常等问题。
2.有慢性病史的备孕人群:如有糖尿病、高血压等慢性病,需在病情稳定后再备孕。糖尿病患者需将血糖控制在合理范围,因为高血糖可能影响卵子质量及胚胎发育;高血压患者需选择对胎儿影响小的降压药物控制血压,备孕前需咨询医生调整用药方案。
3.生活方式不健康的备孕人群:长期吸烟、酗酒的备孕男女,需提前戒烟戒酒。吸烟会降低精子和卵子质量,增加流产、胎儿畸形风险;酗酒可能导致男性精子异常,女性月经紊乱、排卵异常。一般建议戒烟3~6个月以上、戒酒3个月以上再备孕。