输卵管积水是输卵管受病原体感染等形成内膜肿胀等后，急性期炎症未及时有效治疗而成，主要原因有输卵管炎症（包括原发性和继发性）、输卵管妊娠、子宫内膜异位症，不同人群中育龄女性受孕受影响、有盆腔手术史女性风险高、患妇科炎症女性易引发，其会影响受孕、增加宫外孕风险等。
一、输卵管积水的定义
输卵管积水是指输卵管受病原体感染以后，由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，造影时显示出积水影。
二、主要原因
1.输卵管炎症
原发性炎症：部分女性可能因自身免疫力较低等因素，易遭受病原体（如衣原体、淋病奈瑟菌等）侵袭，引发输卵管炎症。炎症导致输卵管黏膜粘连，管腔狭窄，分泌物积聚，逐渐形成积水。例如，有研究表明，衣原体感染是导致输卵管积水的常见病原体之一，感染后会引发一系列免疫反应，使得输卵管局部出现炎症改变，进而影响输卵管的正常功能，导致积水形成。
继发性炎症：盆腔其他部位的炎症蔓延至输卵管，如盆腔炎。盆腔炎可由产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染等引起。炎症波及输卵管，使其管壁充血、水肿、粘连，管腔部分堵塞，影响输卵管内液体的正常排出，久而久之形成积水。比如，产后女性身体抵抗力下降，如果发生宫腔内操作（如刮宫等），容易引发细菌感染，炎症扩散至输卵管就可能导致输卵管积水。
2.输卵管妊娠
输卵管妊娠（宫外孕的一种常见类型）后，胚胎种植在输卵管内，会影响输卵管的正常结构和功能。在治疗输卵管妊娠的过程中，如保守治疗时胚胎死亡吸收，或者手术治疗后，输卵管可能因炎症等因素出现粘连、堵塞，导致液体积聚形成积水。例如，输卵管妊娠行保守治疗后，由于局部炎症反应，输卵管黏膜的正常功能受到影响，纤毛运动障碍，使得输卵管内的液体无法正常运输，逐渐积聚形成积水。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症病灶可累及输卵管。异位的子宫内膜组织会导致输卵管周围粘连，影响输卵管的蠕动和拾卵功能，同时也可能影响输卵管内的液体代谢，使得液体积聚形成积水。研究发现，子宫内膜异位症患者中输卵管积水的发生率相对较高，这与异位内膜组织对输卵管局部微环境的破坏密切相关。比如，异位的内膜组织在输卵管周围生长，导致输卵管与周围组织粘连，改变了输卵管的正常解剖结构和生理功能，进而引发积水。
三、不同人群的相关特点及影响
1.育龄女性：对于育龄女性来说，输卵管积水可能会影响受孕。因为输卵管是精子和卵子结合以及受精卵运输到子宫的通道，输卵管积水会影响精子和卵子的结合，或者即使结合形成受精卵，也可能因积水的毒性作用影响受精卵的正常运输，导致宫外孕的发生风险增加，同时降低自然受孕的几率。例如，有研究统计显示，输卵管积水患者的不孕发生率明显高于正常女性，且宫外孕的发生率也显著升高。
2.有盆腔手术史女性：既往有盆腔手术史的女性，如盆腔粘连松解术等，术后发生输卵管积水的风险相对较高。这是因为手术可能会导致输卵管周围组织的损伤和粘连，影响输卵管的正常结构和功能，使得输卵管内液体排出受阻，容易形成积水。比如，曾行盆腔子宫肌瘤剔除术的女性，由于手术操作可能波及输卵管周围，术后输卵管发生粘连的概率增加，进而增加了输卵管积水的发生风险。
3.患有妇科炎症女性：本身患有其他妇科炎症的女性，如阴道炎、宫颈炎等，如果炎症没有得到及时控制，容易上行感染至输卵管，引发输卵管炎症，进而增加输卵管积水的发生可能性。例如，阴道炎患者如果致病菌上行感染，累及输卵管，就可能导致输卵管出现炎症反应，为输卵管积水的形成埋下隐患。
