胃炎分为浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，二者在定义与病理改变、临床表现、胃镜及病理表现、治疗与预后、预防措施等方面存在差异，浅表性胃炎病变部位多在胃窦，病理无萎缩，症状非特异，多数预后好；慢性萎缩性胃炎有腺体萎缩等特征，可伴多种表现，部分有癌变风险，治疗和预后更复杂，预防均需注意生活方式等，慢性萎缩性胃炎还需重视幽门螺杆菌等。
一、定义与病理改变
1.浅表性胃炎：是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、呈红白相间改变，或有渗出物等，病理改变主要是胃黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，腺体正常，无萎缩性改变。
2.慢性萎缩性胃炎：是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病，病理上腺体萎缩是其重要特征。
二、临床表现
1.浅表性胃炎：症状缺乏特异性，可有上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸、食欲不振等，症状轻重与病变程度有时不一致，部分患者可无明显症状，饮食不规律、精神紧张等因素易诱发或加重症状，各年龄段均可发病，性别差异不显著，生活方式如长期吸烟、酗酒、喜食辛辣刺激食物等可能增加患病风险。
2.慢性萎缩性胃炎：除可有上腹部不适、隐痛、腹胀、嗳气等非特异性症状外，还可能出现消瘦、贫血、舌炎、腹泻等表现，部分患者症状无特异性易被忽视，病情有向萎缩加重或发生肠化生、不典型增生等方向发展的可能，中老年人群相对多见，性别上无明显差异，长期幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、长期服用某些损伤胃黏膜药物等是重要危险因素。
三、胃镜及病理表现差异
1.胃镜表现
浅表性胃炎：胃镜下可见黏膜充血水肿，色泽发红，表面有渗出物，黏膜纹理尚清。
慢性萎缩性胃炎：胃镜下可见黏膜色泽灰暗，呈灰白或灰黄色，黏膜变薄，血管透见，皱襞变细平坦，黏液湖稀薄等。
2.病理表现
浅表性胃炎：病理主要是黏膜浅层慢性炎细胞浸润，腺体结构正常，无腺体减少等萎缩改变。
慢性萎缩性胃炎：病理有腺体萎缩，数量减少，可伴有肠上皮化生（胃黏膜上皮被肠型上皮替代）、幽门腺化生等，重度慢性萎缩性胃炎伴有中、重度肠上皮化生或（和）异型增生者属于癌前状态。
四、治疗与预后
1.治疗
浅表性胃炎：治疗主要是去除病因，如避免刺激性食物、戒烟酒等，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）、促胃肠动力药（如多潘立酮等）等缓解症状，若有幽门螺杆菌感染需进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。
慢性萎缩性胃炎：治疗除去除病因外，对于有肠上皮化生、异型增生等癌前状态者需更密切监测，部分药物可尝试改善症状，如胃黏膜保护剂等，抗幽门螺杆菌治疗同样重要，而对于重度异型增生等情况可能需要考虑内镜下治疗或手术治疗。
2.预后
浅表性胃炎：多数患者经去除病因及规范治疗后症状可缓解，病变可逆转，预后较好，但若不注意预防复发，可能反复发病。
慢性萎缩性胃炎：部分轻中度患者经治疗后症状可改善，病情稳定，但有一定比例患者可能病情进展，尤其是伴有中、重度肠上皮化生或异型增生者有一定癌变风险，需长期随访监测，预后相对复杂，与病情严重程度及是否规范治疗等因素相关。
五、预防措施
1.浅表性胃炎：保持良好的生活方式，规律饮食，避免暴饮暴食，减少辛辣、油腻、刺激性食物摄入，戒烟限酒，保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等，定期进行胃镜等检查早期发现问题。
2.慢性萎缩性胃炎：除上述浅表性胃炎的预防措施外，更要重视幽门螺杆菌的检测与治疗，定期进行胃镜及病理复查，尤其是有癌前状态的患者要严格遵医嘱随访，对于中老年人群等高危人群更应加强健康管理，关注胃部不适症状，及时就医检查。
