腋下长大包的原因分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素包括毛囊炎（细菌感染毛囊引发炎症，表现为毛囊口周围红色丘疹、脓疱伴疼痛）和淋巴结炎（引流区域组织感染致腋下淋巴结肿大、疼痛、压痛，严重时伴全身症状）；非感染性因素包括皮脂腺囊肿（皮脂腺排泄管阻塞形成潴留性囊肿，表现为圆形肿物、表面光滑、继发感染时红肿疼痛）、脂肪瘤（脂肪细胞异常增生聚集形成，表现为皮下可推动、无痛、生长缓慢的肿块）、副乳（胚胎期乳腺始基未完全退化形成，女性易出现，特殊生理时期有相应表现）。
一、感染性因素导致腋下长大包
1.毛囊炎
成因：腋下毛囊受到细菌（如金黄色葡萄球菌等）感染引发炎症。若局部皮肤清洁不佳、出汗多等，易滋生细菌导致毛囊炎。比如，长时间运动后未及时清洁腋下皮肤，汗液、污垢等容易堵塞毛囊，为细菌感染创造条件。不同年龄人群都可能发生，一般男性由于腋下毛发相对较多，且活动量可能较大，出汗多，相对女性更易出现毛囊炎相关情况。对于有糖尿病等基础病史的人群，由于机体抵抗力相对较低，发生毛囊炎的风险可能更高，且感染可能更易扩散。
表现：腋下毛囊口周围出现红色丘疹，逐渐发展成脓疱，伴有疼痛等症状。初期可能只是小的红色凸起，随着病情发展，脓疱可能变大，触碰时疼痛明显。
2.淋巴结炎
成因：腋下淋巴结引流区域的组织发生感染，可引起淋巴结炎。例如上肢、胸部等部位的感染，病原体可经淋巴回流到腋下淋巴结，导致淋巴结炎症。不同年龄人群均可发生，儿童如果上肢有皮肤破损等情况，容易引发腋下淋巴结炎；成年人若胸部有乳腺炎等感染性疾病，也可能波及腋下淋巴结。有免疫系统疾病病史的人群，自身免疫力相对较弱，发生淋巴结炎后病情可能更复杂，恢复相对较慢。
表现：腋下可触及肿大的淋巴结，有疼痛、压痛，淋巴结质地可能较硬，活动度尚可，严重时可伴有发热等全身症状。肿大的淋巴结大小不一，小的可能如黄豆，大的可能如花生米甚至更大。
二、非感染性因素导致腋下长大包
1.皮脂腺囊肿
成因：腋下皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。多见于青壮年，与个人皮肤的皮脂腺分泌情况有关，一些生活方式因素，如长期作息不规律、饮食偏好油腻辛辣食物等，可能会影响皮脂腺的分泌，增加皮脂腺囊肿的发生风险。有过腋下皮肤损伤病史的人，皮肤损伤可能导致皮脂腺排泄管堵塞，从而诱发皮脂腺囊肿。
表现：腋下可触及圆形肿物，表面光滑，与皮肤粘连，无明显疼痛，继发感染时可出现红肿、疼痛等症状。肿物大小不等，小的直径可能在1-2厘米，大的可达到几厘米。
2.脂肪瘤
成因：由脂肪细胞异常增生聚集形成，具体病因尚不十分明确，可能与遗传因素、脂肪代谢异常等有关。各个年龄段均可发生，一般男性和女性发生概率无明显性别差异，但有家族中有脂肪瘤患者的人群，发病风险可能相对较高。长期高脂肪饮食、缺乏运动等生活方式因素可能会对脂肪瘤的发生有一定影响，不过目前这方面的机制还不是完全清晰。
表现：腋下皮下可触及单个或多个肿块，质地柔软，可推动，一般无疼痛等不适症状，生长缓慢。肿块大小不一，小的如绿豆，大的可达到数厘米甚至更大。
3.副乳
成因：胚胎发育时期，除胸前的一对乳腺始基以外，其余的乳腺始基未完全退化，就会形成副乳。女性相对男性更易出现副乳，这与女性的乳腺发育等生理特点有关。在青春期、妊娠期、哺乳期等特殊生理时期，由于体内激素水平的变化，副乳可能会出现增大、胀痛等表现，有妊娠、哺乳经历的女性副乳相关症状可能更明显。
表现：腋下可触及与乳腺组织相似的隆起，月经前可能有胀痛感，妊娠期、哺乳期副乳可能增大，甚至有泌乳现象。副乳的大小和形态各异，有的较平坦，有的类似正常乳房的形态。
