腹泻的症状

腹泻主要有排便频率改变（正常成人每天1-2次或1-2天1次，腹泻者明显增多，儿童更常见）和粪便性状改变（包括稀便或水样便、糊状便、黏液脓血便）的主要症状表现，还伴随腹痛（性质部位因病因异，儿童需关注）、恶心呕吐（常见于急性胃肠炎，婴幼儿更突出）、发热（感染性腹泻常伴，非感染性多不伴）、脱水表现（分轻中重度，婴幼儿需重视）等伴随症状。

一、腹泻的主要症状表现

（一）排便频率改变

正常成年人每天排便次数一般为1-2次或1-2天排便1次，而腹泻患者排便频率会明显增加，可能每天排便数次甚至十余次。例如感染性腹泻时，因肠道受到病原体侵袭，肠道蠕动加快，导致排便次数增多。对于儿童来说，婴幼儿腹泻时排便次数增多更为常见，可能从每天几次增加到十几次不等，这与儿童肠道功能发育尚不完善，对病原体或外界刺激更敏感有关。

（二）粪便性状改变

1.稀便或水样便：粪便质地稀薄，呈水样，水分含量显著增多。这是因为肠道吸收水分功能受到影响，如病毒性肠炎时，病毒侵犯肠道上皮细胞，影响肠道对水分和电解质的正常吸收，使大量水分随粪便排出，导致粪便呈水样。

2.糊状便：粪便不成形，呈糊状，相较于正常成形便，质地较软且水分含量增多。可能是由于肠道功能紊乱，消化吸收功能部分受损引起，例如一些功能性腹泻患者可能出现此类粪便性状改变。

3.黏液脓血便：粪便中含有黏液和脓血，常见于细菌性痢疾等肠道细菌感染性疾病。肠道黏膜受到细菌侵袭后，出现炎症、坏死、渗出等病理改变，导致黏液分泌增加，并有红细胞、白细胞渗出，从而使粪便出现黏液脓血的性状。

二、伴随症状

（一）腹痛

腹泻时常常伴有腹痛，其疼痛性质和部位因病因不同而有所差异。例如，细菌性食物中毒引起的腹泻，多表现为脐周阵发性绞痛，这是因为细菌产生的毒素刺激肠道，引起肠道痉挛所致；而溃疡性结肠炎导致的腹泻，腹痛多为左下腹隐痛或胀痛，且有疼痛-便意-缓解的规律，即排便前腹痛明显，排便后腹痛缓解。对于儿童腹泻伴有腹痛的情况，家长需特别关注，儿童可能因无法准确表述疼痛位置而表现为哭闹不安等，要及时判断腹痛原因，如是否为肠道感染或其他外科急腹症等情况。

（二）恶心、呕吐

部分腹泻患者会同时出现恶心、呕吐症状，这常见于急性胃肠炎。由于胃肠道受到病原体感染或食物刺激，引起胃肠道功能紊乱，导致恶心、呕吐发生。例如，进食被细菌污染的食物后，胃肠道黏膜受到刺激，引发一系列反应，先出现恶心、呕吐，随后出现腹泻症状。在婴幼儿腹泻时，恶心、呕吐症状可能更为突出，因为婴幼儿胃肠道功能更脆弱，容易受到外界因素影响而出现胃肠功能紊乱。

（三）发热

感染性腹泻患者常伴有发热症状，如细菌、病毒等病原体感染肠道后，人体免疫系统被激活，引起发热反应。例如，志贺菌感染引起的细菌性痢疾，患者多有发热表现，体温可高达38-39℃甚至更高；轮状病毒感染引起的小儿腹泻，也常伴有发热，一般为低热或中度发热。而非感染性腹泻，如乳糖不耐受导致的腹泻，通常不会出现发热症状。对于发热的腹泻患者，特别是儿童，要密切监测体温变化，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，发热可能导致更严重的后果，如高热惊厥等。

（四）脱水表现

严重腹泻时可引起脱水，根据脱水程度不同表现各异。轻度脱水时，患者可能仅有口渴、尿少等表现；中度脱水时，除了尿少、口渴外，还可出现皮肤弹性减退、眼窝凹陷等；重度脱水时，患者可出现精神萎靡、烦躁不安甚至昏迷，同时伴有心率加快、血压下降等循环衰竭表现。对于婴幼儿腹泻出现脱水的情况，由于婴幼儿体液调节能力差，脱水进展快，家长需格外重视，及时采取补液措施。例如，口服补液盐是纠正轻、中度脱水的常用方法，但重度脱水则需要及时就医进行静脉补液治疗。