引起输卵管积水的原因主要有输卵管炎症（包括盆腔炎性疾病后遗症、阑尾炎蔓延）、输卵管妊娠（有输卵管妊娠史）、子宫内膜异位症（子宫内膜异位病灶累及输卵管）、输卵管绝育术后（输卵管绝育术后并发症）。盆腔炎性疾病后遗症中未及时彻底治疗的炎症会致输卵管黏膜粘连等形成积水；阑尾炎蔓延致输卵管炎症可引发积水；有输卵管妊娠史者因胚胎残留等易致输卵管积水；子宫内膜异位症异位内膜侵犯输卵管致结构功能异常易形成积水；输卵管绝育术后若有粘连等并发症可致积水。
一、输卵管炎症
1.盆腔炎性疾病后遗症
女性若曾患盆腔炎性疾病，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染引起的盆腔炎未得到及时、彻底的治疗，炎症会持续刺激输卵管。炎症会导致输卵管黏膜粘连，管腔狭窄，分泌物积聚。例如，有研究表明，盆腔炎性疾病后遗症患者中输卵管积水的发生率较高。在盆腔炎性疾病的发展过程中，炎症使输卵管的纤毛功能受损，影响输卵管的正常蠕动和对受精卵的运输功能，同时炎症导致输卵管伞端粘连闭锁，管腔内的渗出液、漏出液逐渐积聚，形成输卵管积水。
对于不同年龄段的女性，盆腔炎性疾病的发生风险有所不同。年轻女性性生活较活跃，感染性传播疾病的风险相对较高，更容易引发盆腔炎性疾病进而导致输卵管积水。而中老年女性如果有宫腔操作史等也可能引发盆腔炎性疾病相关的输卵管积水。
2.阑尾炎蔓延
阑尾与输卵管位置较近，若阑尾炎没有得到及时有效的治疗，炎症可蔓延至输卵管，引起输卵管炎症。阑尾的炎症病原体可通过直接蔓延的方式影响输卵管，导致输卵管黏膜的炎症反应，引发输卵管粘连、堵塞，最终形成输卵管积水。这种情况在青少年人群中也可能出现，青少年患阑尾炎后如果治疗不及时，就可能增加输卵管积水的发生风险。
二、输卵管妊娠
1.输卵管妊娠史
有过输卵管妊娠（宫外孕）病史的女性，再次发生输卵管积水的风险增加。输卵管妊娠时，胚胎着床在输卵管内，会破坏输卵管的正常结构和功能。例如，输卵管妊娠在流产或破裂后，胚胎组织残留，炎症反应持续存在，会导致输卵管黏膜受损，管腔粘连，进而引起输卵管积水。对于有输卵管妊娠史的女性，无论是年轻还是中老年，都需要密切关注输卵管的情况，因为再次发生输卵管妊娠的风险也较高，同时输卵管积水可能影响再次受孕等情况。
从生活方式角度看，有过输卵管妊娠史的女性如果不注意生殖系统的健康维护，如不注意性卫生等，也可能加重输卵管的炎症状态，促进输卵管积水的形成。
三、子宫内膜异位症
1.子宫内膜异位病灶累及输卵管
子宫内膜异位症的异位内膜可侵犯输卵管，导致输卵管结构和功能异常。异位的内膜组织会引起输卵管周围的炎症反应，使输卵管蠕动异常，管腔粘连，从而导致输卵管积水。子宫内膜异位症在育龄女性中较为常见，这部分女性发生输卵管积水的风险相对较高。对于患有子宫内膜异位症的女性，由于异位内膜的影响，输卵管积水的发生可能会影响其生育功能，需要及时进行相关的评估和治疗。
不同生活方式的子宫内膜异位症患者，其输卵管积水的发生风险可能也有差异。例如，长期精神压力过大可能会影响机体的免疫功能，进而影响子宫内膜异位症的病情发展以及输卵管积水的形成。
四、输卵管绝育术后
1.输卵管绝育术后并发症
输卵管绝育术后如果发生输卵管粘连等并发症，可能会导致输卵管积水。绝育术后输卵管的解剖结构发生改变，局部的炎症反应等可能引起输卵管伞端封闭，管腔内的液体积聚形成积水。不同绝育方式的女性，如采用输卵管结扎术等，术后发生输卵管积水的风险可能有所不同，但总体来说，绝育术后都存在一定发生输卵管积水的可能性。对于接受过输卵管绝育术的女性，定期进行妇科检查，了解输卵管的情况是很有必要的，以便及时发现并处理可能出现的输卵管积水等问题。
