胎停应该检查什么项目
导致胎停的原因涉及多方面检查,包括夫妻双方染色体检查(明确染色体病变及遗传风险)、女方内分泌检查(性激素六项了解内分泌功能,甲状腺功能检查判断甲状腺对妊娠影响)、女方凝血功能检查(排查凝血异常致胎盘供血问题)、子宫附件超声检查(查看子宫形态及病变)、感染因素检查(TORCH检查排查病原体感染风险)、男方精液检查(评估精液质量对胎停影响)。
一、夫妻双方染色体检查
1.意义:染色体异常是导致胎停的重要原因之一,如染色体数目异常(如三体、单体等)或结构异常,夫妻双方进行染色体检查可以明确是否存在染色体病变,若存在可能会遗传给胎儿导致胎停。
2.适用人群:多次不明原因胎停的夫妻双方都建议进行此项检查,尤其曾经有过染色体异常胎儿娩出史的夫妇。
二、女方内分泌检查
1.性激素六项
意义:包括雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)。通过检测性激素六项可以了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。例如,黄体功能不全时孕酮水平往往低于正常,会影响胚胎着床和发育导致胎停;高泌乳素血症可能抑制排卵,影响受孕及胚胎发育。
检查时间:基础性激素六项检查在月经来潮第2-5天进行,此时为卵泡早期,可反映卵巢的基础状态。
2.甲状腺功能检查
意义:甲状腺功能异常,如甲状腺功能减退或亢进都可能影响胚胎的生长发育。甲状腺激素对胎儿的神经系统发育等至关重要,甲减时甲状腺激素分泌不足,会影响胚胎的神经智力发育,增加胎停风险;甲亢时过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠过程导致胎停。
检查项目:包括甲状腺素(TT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等。
检查时间:随时可进行检查,不受月经周期限制。
三、女方凝血功能检查
1.意义:凝血功能异常可导致胎盘微血栓形成,影响胎盘的血液供应,进而导致胎停。常见的凝血功能异常包括易栓症等,如抗心磷脂抗体综合征患者体内存在抗心磷脂抗体,会引起凝血异常,导致胎盘血管栓塞,影响胎儿发育。
2.检查项目:包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体等,以及易栓症相关指标如抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等。
四、子宫附件超声检查
1.意义:通过超声检查可以了解子宫的形态、大小、内膜厚度及是否存在子宫肌瘤、子宫畸形(如纵隔子宫、双角子宫等)、子宫内膜息肉等病变。子宫的异常形态或病变可能影响胚胎的着床和生长,导致胎停。例如,纵隔子宫会占据宫腔空间,影响胚胎的种植和发育;子宫内膜息肉可能干扰胚胎着床。
2.检查时间:一般在月经干净后3-7天进行检查较为合适,此时子宫内膜较薄,子宫及附件显示更清晰。
五、感染因素检查
1.TORCH检查
意义:TORCH是指一组病原体,包括弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)等。孕妇感染这些病原体后可能通过胎盘感染胎儿,引起胎儿流产、胎停、畸形等。例如,孕妇感染风疹病毒在妊娠早期可导致胎儿先天性风疹综合征,引起胎停、先天性心脏病、白内障等多种畸形。
检查项目:主要检测上述病原体的特异性抗体,如IgM和IgG。IgM阳性提示近期感染,IgG阳性提示既往感染且已产生抗体。
六、男方精液检查
1.意义:男方精液质量异常也是导致胎停的因素之一,如精子活力低下、精子畸形率过高、精液中白细胞增多等情况,可能影响精子与卵子的结合以及受精卵的质量,从而导致胎停。
2.检查项目:包括精液量、精子密度、精子活力(前向运动精子百分率等)、精子形态等。检查前需禁欲2-7天。



