按着肋骨疼可能由多种原因引起，包括外伤因素（直接外伤致肋骨骨折等、间接外伤致肌肉拉伤等）、胸部疾病（肋软骨炎、胸膜炎、肺部疾病等）、神经系统疾病（肋间神经痛）、其他因素（全身性疾病、心理因素等），出现该症状需结合具体情况通过相关检查明确病因并采取相应治疗，特殊人群需谨慎评估处理。
一、肋骨周围的解剖结构及相关组织
肋骨是胸廓的重要组成部分，周围有肌肉、神经、血管等组织。肌肉包括肋间肌等，神经有肋间神经分布，血管则为局部提供血供等。当这些结构出现问题时，都可能导致按着肋骨疼。
二、常见引起按着肋骨疼的原因
（一）外伤因素
1.直接外伤：胸部受到撞击、磕碰等直接外力作用时，肋骨可能发生骨折、骨裂，或者周围软组织如肌肉、韧带等受损，会出现按着肋骨疼的情况。例如运动时胸部被剧烈碰撞、车祸中胸部受挤压等情况，都可能造成此类外伤。对于儿童，由于其骨骼相对脆弱，更容易因较轻的外力导致肋骨相关损伤而出现按着疼痛；而老年人可能因骨质疏松等原因，即使较轻外力也可能引发肋骨骨折等情况。
2.间接外伤：突然的剧烈咳嗽、打喷嚏、用力举重等，可能使肋骨周围的肌肉突然剧烈收缩，导致肋骨附着处的肌肉拉伤或者肋骨小关节紊乱等，进而引起按着肋骨疼。比如有慢性咳嗽病史的患者，频繁咳嗽可能诱发这种情况。
（二）胸部疾病
1.肋软骨炎
非特异性肋软骨炎：病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损等有关。好发于胸骨旁第2-4肋软骨，局部可有肿胀、疼痛，按压时疼痛明显，疼痛可向肩背部放射，常见于青壮年人群，女性相对多见。
感染性肋软骨炎：多由细菌等病原体感染引起，除了按着肋骨疼外，局部还可能有红肿、发热等炎症表现，有明确的感染病史或伤口等情况。
2.胸膜炎：各种原因引起的胸膜炎，如结核性胸膜炎、细菌性胸膜炎等，炎症刺激胸膜，可累及肋骨周围的组织，导致按着肋骨疼，同时常伴有胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。例如结核性胸膜炎患者多有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等，且有结核接触史等相关病史。
3.肺部疾病：肺部的某些疾病也可能牵涉到肋骨部位引起疼痛，如肺炎累及胸膜时，可出现按着肋骨疼的情况，同时伴有咳嗽、咳痰、发热等症状；肺癌侵犯胸膜、肋骨时，也会出现胸部疼痛，包括按着肋骨疼，还可能有咯血、消瘦等表现。
（三）神经系统疾病
1.肋间神经痛：由于肋间神经受到压迫、炎症等刺激，可出现沿着肋间神经分布区域的疼痛，疼痛可表现为按着肋骨疼，疼痛性质多为刺痛、灼痛等，疼痛可呈带状分布，常见于胸椎病变、胸椎结核、胸椎损伤等情况，糖尿病患者如果并发神经病变也可能出现肋间神经痛。
（四）其他因素
1.全身性疾病：如强直性脊柱炎，可累及胸廓关节，包括肋骨相关关节，导致按着肋骨疼，同时常伴有脊柱僵硬、活动受限等表现，多见于青壮年男性。此外，骨质疏松症患者由于骨量减少，骨强度下降，也可能出现肋骨疼痛，尤其在按压时明显，常见于老年人、绝经后女性等。
2.心理因素：长期的焦虑、抑郁等心理状态可能导致躯体化症状，表现为胸部肋骨部位的疼痛，这种疼痛往往没有明确的器质性病变基础，但按着时也可能有主观的疼痛感觉，需要排除器质性疾病后结合心理评估来判断。
当出现按着肋骨疼的情况时，需要结合患者的具体病史、症状特点、体征以及相关检查（如胸部X线、CT、血常规、结核菌素试验等）来明确病因，然后采取相应的治疗措施。如果是外伤导致的肋骨相关损伤，需要根据损伤的具体情况进行处理；如果是疾病因素引起，则针对相应疾病进行治疗。对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，在评估和处理按着肋骨疼的情况时需要更加谨慎，儿童要考虑其生长发育特点和外伤的可能性等，老年人要考虑骨质疏松等因素，孕妇则要考虑对胎儿的影响等。
